Powrót do sportu po rekonstrukcji ACL. Na co warto zwrócić uwagę?
Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego to bardzo trudna kontuzja, która u osób aktywnych zawsze wiąże się z długą przerwą w uprawianiu ulubionego sportu. Statystyki są nieubłagane: tylko około 60 % pacjentów po rekonstrukcji ACL wraca do poziomu aktywności fizycznej z przed urazu, reszta rezygnuje z niej w ogóle lub decyduje się na jej łatwiejszą wersję z obawy przed kolejną kontuzją. Powrót do sportu to w mojej ocenie najtrudniejsza, a zarazem najbardziej zaniedbywana faza rehabilitacji pacjenta po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Właśnie z tego powodu poniżej znajdziesz kilka najważniejszych informacji na co warto zwrócić uwagę przed ponownym rozpoczęciem uprawiania Twojej ulubionej dyscypliny.
Najważniejsze pytanie: kiedy wrócić do sportu po rekonstrukcji ACL?
Nad czasem powrotu do sportu głowią się największe sławy ortopedii i rehabilitacji świata. Przez ostatnie lata standardem powrotu do pełnej aktywności po zabiegu na ACL był okres 6-9 miesięcy prawidłowo prowadzonej rehabilitacji. Co na to aktualne doniesienia naukowe?
W przypadku kryterium czasu również statystyki dają nam wiele do myślenia: od 4 do 9 miesiąca po operacji więzadła krzyżowego przedniego ryzyko kolejnego urazu tej struktury sukcesywnie spada o około 50% miesięcznie. Co to oznacza? A no przede wszystkim tyle, że standardowe 2-3 miesiące fizjoterapii to dla pacjenta zdecydowanie zbyt krótki czas aby wrócił na boisko.
Co wiemy na pewno? Jeśli nie jesteś „zawodowcem” i nie zarabiasz grając w ulubioną dyscyplinę sportu to nie masz się gdzie spieszyć. Według nowych doniesień (ESSKA 2018) minimalny okres rekonwalescencji w przypadku rekonstrukcji ACL to 9 miesięcy, a optymalny to około 12 miesięcy od zabiegu. Oczywiście od 3 miesiąca pacjent może już uprawiać proste sporty rekreacyjne zalecone przez fizjoterapeutę, w których nie musi mocno angażować stawu kolanowego w ruchy rotacyjne, ale z trudnymi treningami warto jeszcze poczekać.
Dlaczego nie warto spieszyć się z powrotem do sportu?
Pomijając sport zawodowy, w którym powyższe pytanie można uznać za retoryczne, przemyśl wszystkie za i przeciw szybkiego powrotu do uprawiania ulubionej aktywności fizycznej. Czy możesz bez tego żyć? Czy jest to Twoje źródło utrzymania? Czy ryzykujesz przez to trwałą utratę zdrowia? Czy od tego zależy Twoja przyszłość? Czy w przypadku kolejnego urazu będziesz w stanie poświęcić kolejne miesiące na leczenie?
Pytania niby oczywiste, ale zapewniam Cię, że jeśli jako pacjent zadasz je sobie sam to szybko dojdziesz do wniosku, że dodatkowe 3-4 miesiące porządnej pracy nad stabilizacją, siłą mięśniową i MENTALNOŚCIĄ chyba Cię nie zbawi. Może dzięki nim zaoszczędzisz sobie kolejnej rehabilitacji ponownie zerwanego ACL.
Warto również pamiętać, że 12 miesięcy to nie okres, w którym więzadło jest w pełni zagojone. Przebudowa rekonstruowanego ACL trwa około 2 lata i jest to okres, w którym pacjent ma podwyższone ryzyko ponownego uszkodzenia przeszczepu. Po czasie 24 miesięcy można faktycznie uznać, że więzadło jest w pełni zregenerowane. Ale czy to wystarczy żeby bezpiecznie rozpocząć uprawianie aktywności fizycznej?
Prawidłowa rehabilitacja jest kluczem do bezpiecznego sportu.
Pamiętaj! Każdy uraz stawu kolanowego, który nie został poddany dobrej fizjoterapii pozostawia po sobie niebezpieczne KOMPENSACJE. Badania naukowe są bezwzględne: w przypadku dobrej jakościowo rehabilitacji ryzyko uszkodzenia przeszczepu ACL to około 10%, u pacjentów którzy nie współpracowali z fizjoterapeutą po pierwszym zabiegu ryzyko wzrasta ponad trzykrotnie (33%).
Czas to nie jedyne kryterium, które decyduje o możliwości powrotu do sportu po urazie ACL. Odbudowa siły i masy mięśniowej, dynamiki i koordynacji ruchowej, a nawet pobycie się psychicznego strachu przed daną aktywnością są gigantycznie ważnymi aspektami prawidłowej rekonwalescencji po ACL. Niestety wśród pacjentów nie przykładających się do rehabilitacji prawidłowa odbudowa mięśni po operacji udaje się tylko 30% z nich. To oznacza, że cała reszta nie powinna nawet myśleć o powrocie do treningów, a co dopiero zabierać się np. za grę w piłkę na orliku.
Jak ocenić możliwość powrotu do sportu po rekonstrukcji ACL?
Jeśli spełniasz już kryterium czasu 9-12 miesięcy i zastanawiasz się, czy Twoje przygotowanie jest wystarczające do powrotu na boisko to masz kilka możliwości żeby to sprawdzić. Przede wszystkim Twój fizjoterapeuta oprócz pracy nad zakresem ruchu stawu kolanowego i siłą mięśni powinien wprowadzić Cię w trening funkcjonalny. To specyficzny rodzaj ćwiczeń, które wykorzystują część pozycji z danej dyscypliny.
Dla przykładu takim ćwiczeniem dla piłkarza może być slalom z piłką pomiędzy pachołkami, a dla siatkarza wyskok dosiężny z lądowaniem na jednej nodze. Ćwiczeń są tysiące, a od Twojego specjalisty zależy jak dużą inwencję w treningu wykorzysta.
Przed powrotem do sportu warto wykonać również szereg testów sprawnościowych, obiektywnie oceniających zdolności motoryczne kontuzjowanej nogi w stosunku do nogi zdrowej. Jeśli różnica podczas testowania obu kończyn jest mniejsza niż 10% uznaje się, że jest to wynik pozytywny i pacjent rokuje powrót do zaawansowanej aktywności. Do fajnych, prostych testów z mocnym potwierdzeniem naukowym należą:
- Y-Balance test,
- Single Leg Hop test,
- Vail Sport Test,
- Modified Agility-T Test,
- większość testów wykorzystywanych również w przypadku powrotu do sportu przy skręceniu stawu skokowego, które opisałem w oddzielnym poście TUTAJ.
Coraz bardziej ogólnodostępnym badaniem jest również tzw. Biodex, czyli bateria testów siły mięśniowej oraz stabilności.Po tego rodzaju badaniu pacjent otrzymuje dokładny wynik aktualnych deficytów i zaburzeń, a także wskazania nad czym warto jeszcze popracować żeby je zniwelować.
Brak odczucia strachu podczas uprawiania sportu po rekonstrukcji ACL jest jednym z głównych kryteriów bezpieczeństwa powrotu do aktywności fizycznej.
Czy pozytywne wyniki testów wystarczą?
Ważnym czynnikiem ryzyka powrotu do sportu po rekonstrukcji ACL jest również odczucie strachu przez pacjenta. Niestety osoby wracające do aktywności z wielką niepewnością i obawami przed kolejną kontuzją niestety uszkadzają przeszczep statystycznie dużo częściej niż pacjenci pewni swoich możliwości.
Warto o tym pamiętać, ponieważ sprawność fizyczna i zdrowy sport to nie tylko idealna fizyczność, ale również mocna psychika. Bez kompleksowego podejścia do rehabilitacji powrót do ulubionej aktywności fizycznej może zakończyć się kolejnym, długim okresem rekonwalescencji.
Jeśli interesują Cię wcześniejsze fazy rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego znajdziesz je w linkach poniżej:
Witam ponownie Panie Piotrze. Jestem po rekonstrukcji ACL i usunięciu 20% łakotki przysrodkowej, minęło już 16 tyg. Wszystko szło znakomicie jazda rowerem ok30 km, bieganie ok5 km co 3 dni.… Czytaj więcej »
Witam,
może to być więzadło rzepki. Przez 10 wizyt powinno się poprawić. Pozdrawiam!
Dzień dobry! Cztery miesiące temu zerwałam acl, mam też uszkodzoną łąkotkę. Diagnoza trwała dość długo i przez to niemal 3 miesiące chodziłam o kulach (to że wzgledu na wykryte przy… Czytaj więcej »
Witam,
fizjoterapeuta ma rację w tym przypadku. Pozdrawiam!
Witam. Wiem, ze odbiegam od tematu acl ale w sumie nie wiem gdzie moglabym poruszyc interesujacy mnie temat a mianowicie rehabilitacja po rekonstrukcji troczka rzepki. Moze moglby Pan napisac jakis… Czytaj więcej »
Witam,
w miarę czasowych możliwości postaram się coś takiego stworzyć. 🙂 Pozdrawiam!
Dzień dobry, Panie Piotrze, czy zna Pan i może polecić dobrego trenera personalnego w Warszawie, który pomoże wrócić do treningów na silowni po kontuzji kolana?
Witam,
jak najbardziej. Po której stronie Warszawy?
Dzień dobry Jestem już 23 tygodnie po operacji (rekonstrukcja ACL oraz uszkodzona łąkotka-usunięto fragment). Ciągle się rehabilituje i ćwiczę na siłowni wzmacniane mięśnie. Zacząłem biegać na bieżni stacjonarnej ale czy… Czytaj więcej »
Witam,
23 tygodnie to bardzo dużo czasu, po dobrej rehabilitacji w tym okresie nawet trzeba już zacząć biegać w terenie. Pozdrawiam!
Witam, Jestem 17 tygodni po operacji, wertykalne uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i rekonstukcja acl. Od 8 tygodnia mam taki problem, że podczas wyprostu nie boli ale mocno chrupie w kolanie, to… Czytaj więcej »
Witam serdecznie,
jak najbardziej normalne jeśli nie wiąże się z dolegliwościami bólowymi. Pozdrawiam!
Witam, Jestem 10 miesięcy po operacji rekonstrukcji więzadła przedniego, któremu towarzył spory zanik mięśni i unieruchomione kolano. Generalnie nadal odczuwam różnice pomiędzy kolanami. Nie jest to ból tylko bardziej lekki… Czytaj więcej »
Witam,
10 miesięcy bez symetrii pracy obu kończyn dolnych i powrót do piłki to zdecydowanie niezbyt dobry pomysł. MRI nie ma sensu, dalsza rehabilitacja na pewno tak. Pozdrawiam!
Dziękuję! Planuję to zrobić dopiero po około dwóch latach. Pozdrawiam.
Witam, jestem po rekonstrukcji acl i usunięciu lekotki. Wchodzę w 6 tydzień po zabiegu. Prostuje już kolano i zgiecie w kolanie mam 120 stopni i dzisiaj wsiadlem pierwszy raz na… Czytaj więcej »
Witam,
już dawno może Pan jeździć na rowerze, kontynuować. 🙂 Pozdrawiam!
Dzień dobry. Mój syn miał rekonstrukcję acl 16 tygodni temu ,od razu zaczął rehabilitacje 3 razy w tygodniu pod okiem dobrych fizjoterapeutów,wydawało się że wszystko idzie zgodnie z planem(noga o… Czytaj więcej »
Witam, można obudować nogę mięśniami, czyli stabilizacją dynamiczną i też powinna się dobrze sprawować. Jeśli syn ma jeszcze zaniki mięśniowe to nic dziwnego, że szuflada przednia jest większa. Na razie… Czytaj więcej »
Dzień Dobry Panie Piotrze bardzo proszę o opinię, zamierzam zdecydować się na leczenie operacyjne, co zasugerował lekarz prowadzący, jednak zastanawiam się nad czasem, który minął od ostatniego urazu, wynosi ponad… Czytaj więcej »
Witam, nie wpłyną jeśli stan funkcjonalny kolana jest dobry, ma pełne zakresy ruchu itp. ACL można zrekonstruować nawet kilka lat po urazie, a zmiany zwyrodnieniowe niewiele tu mają wpływu na… Czytaj więcej »
Witaj Piotrze, jestem pełna podziwu dla twojej pracy i podejścia do ludzi. Czytałam twoje porady przed zabiegiem jak i w czasie rehabilitacji i bardzo pomogły. Za tydzień miną dwa lata… Czytaj więcej »
Witam czy normalne jest to że 2 miesiące i 3 tyg po rekonstrukcji acl i zszywaniu lekotki bocznej czuje ze kolano operowane jest trochę mniej stabilne niż to zdrowe. Rehabilituje… Czytaj więcej »
Witam,mam pytanie.Jestem kilka lat po rekonstrukcji ACL.Jeźdzę na rowerze,a czy mogę np.biegać,skakać na skakance lub trampolinie.
Pani Joanno, takie aktywności przy dobrej stabilności i sile mięśniowej kończyny są możliwe nawet po 3-4 miesiącach od operacji. Warto byłoby udać się do fizjoterapeuty, który oceni stan kolana przed… Czytaj więcej »
Witam, jestem po szyciu obu łąkotek i rekonstrukcji acl, przed kontuzją trenowałem 3-6 razy tygodniowo + grałem 2 mecze ligowe, czy po takiej kontuzji będę mógł wrócić do takiej samej… Czytaj więcej »
Witam, bez konkretnego ułożenia planu rehabilitacji oraz kontrolowanego przez trenera przygotowania motorycznego powrotu do sportu może być naprawdę trudno. Warto poszukać specjalistów, którzy doprowadzą kolano do pełni sprawności, na pewno… Czytaj więcej »
Witam.Jestem po operacji acl i zszywaniu łękotki operacja miała miejsce 7 miesięcy temu.Mam 17 lat i gram w piłkę pół zawodowo i czy po takiej operacji mam szanse na dalszą… Czytaj więcej »
Witam, po dobrej, kompleksowej rehabilitacji i przygotowaniu do powrotu do sportu jak najbardziej jest to możliwe. Jeśli rehabilitacja nie będzie przeprowadzona do końca to ryzyko ponownego uszkodzenia ACL jest duże.… Czytaj więcej »
Witam,mam za 3 miesiące 17 lat i zerwałem całkowicie więzadło krzyżowe tylnie i miałem rekonstrukcje.Gram na poziomie 3 ligi i mam ambicje na wyższe ligi i czy po takiej operacji… Czytaj więcej »
Witam, lepsze pewnie nie będzie, ale jak najbardziej jest szansa na powrót do sprawności i grę na pełnych obrotach. Do tego jednak wymagana jest świetnie poprowadzona rehabilitacja, na k†órej końcu… Czytaj więcej »
Witaj. Jestem po rekonstrukcji ACL, szyciu łąkotki( dodatkowo miałam zerwany MCL i naderwany troczek rzepki, który nadal daje się we znaki), jestem w 18 tygodniu po zabiegu. Okres pooperacyjny z… Czytaj więcej »
Witam, nie wiem. Musiałbym dokładnie zbadać kolano, ocenić Twój aktualny stan i zrobić wywiad żeby to ocenić. Nie da się tego zrobić po tak krótkim opisie w przypadku opóźnienia rehabilitacji… Czytaj więcej »
Dzień dobry! Jestem 8,5 miesiąca po rekonstrukcji ACL (materiał pobrany z więzadła rzepki), powoli wracam do treningów. Od początku jestem pod kontrolą fizjoterapeuty i wszystko szło super ale od miesiąca… Czytaj więcej »
Witam,
zapalenie więzadła rzepki? Typowe kolano skoczka? Warto sprawdzić pod tym kątem. Pozdrawiam!
Dzień dobry, jestem 5 tygodni po rekonstrukcji ACL. Udalo mi sie osiągnąć zgiecie ponad 120 stopni i pełen wyprost. Moje pytanie dotyczy rehabilitacji, poniewaz zaczelam ją dopiero teraz (wszystko co… Czytaj więcej »
Witam, 10 dni rehabilitacji po rekonstrukcji ACL? Taka rehabilitacja trwa 10 miesięcy, nie 10 dni. 🙂 Wszystkie najważniejsze informacje dotyczące rehabilitacji po ACL dla pacjentów zawarłem w jednym z webinarów.… Czytaj więcej »
Witam, przedstawię krótko moją sytuację – rekonstrukcję ACL z częściowym usunięciem łąkotki przyśrodkowej miałem 9 miesięcy temu. Teraz niby wszystko jest w porządku ale próbując na boisku oddać mocny strzał… Czytaj więcej »
Witam, era z takim objawem to duże ryzyko ponownego uszkodzenia. Może po prostu noga nie wróciła jeszcze do pełni sprawności i powinna być nadal rehabilitowana. Dla sportowców amatorskich rehabilitacja po… Czytaj więcej »
Dzięki za odpowiedź. W między czasie zauważyłem taki problem, który może być związany z uciekaniem kolana podczas strzału. Stojąc obunóż na ziemi, dociskając stopę do podłoża i próbując wykonać zejście… Czytaj więcej »
Witam, mam pytanie, niedawno zerwałem więzadło krzyżowe przednie, po konsultacji i obejrzeniu rezonansu ortopeda zaproponował mi rekonstrukcje więzadła + “tendonezę boczną” rekonstrukcje więzadła ALL, czy taki dodatek ma jakieś dodatkowe… Czytaj więcej »
Witam,
tak. Daje większą stabilność rotacyjną kolana. ALL wspomaga działanie i stabilizację ACL. Pozdrawiam!
Witam serdecznie, aktualnie jestem 9 miesięcy po zabiegu rekonstrukcji Acl. 1. Czy to normalne, że przy dłuższym siedzeniu (3h) w pracy, jak wstaję to mam takie sztywne kolano, nie mogę… Czytaj więcej »
Witaj, 1. Na tym etapie to już raczej nie standardowy objaw, więc warto skonsultować to z fizjoterapeutą. 2. Nie wygląda to na nogę dobrze przygotowaną do piłki nożnej. Osobiście oddałbym… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. 8 tyg. temu skręciłem kolano podczas gry w piłkę(rezonans wykazał uszkodzenie ACL 3 III stopnia oraz PCL I stopnia, poza tym z kolanem wszystko w porządku). Uprawiam amatorsko… Czytaj więcej »
Witaj, jeśli ACL nie jest do końca zerwany, a Ty nie odczuwasz z tego powodu niestabilności to pewnie próbowałbym aktualnie leczenia zachowawczego i nie zastanawiałbym się nad rekonstrukcją. Inaczej sprawa… Czytaj więcej »
Dzień dobry.. Jestem świeżo2 dni po operacji. Rekonstrukcja ACL i rekonstrukcja przyczepu piszczelowego MCL. Pod koniec czerwca, czyli za niecałe 3.5 miesiącach w planach mam rodzinny wyjazd do Egiptu. Hotel… Czytaj więcej »
Witam , po jakim czasie po rekonstrukcji ACl można zacząć amatorskie bieganie
Witam,
minimum 3 miesiące, ale zależy to bardziej od odbudowy funkcji, niż tylko czasu od zabiegu. Pozdrawiam!
Dzień dobry, jestem podczas 11stego miesiąca rehabilitacji po rekonstrukcji ACL i szyciu łąkotki przyśrodkowej. Podczas pełnego wyprostu kolano strzyka/czuje jakby cos tam chrupało po prostu i odnośnie tego moje pytanie,… Czytaj więcej »
Witam, przeskakiwanie po takich zabiegach jest normalne. Jeśli nie daje dolegliwości bólowych nie warto się tym przejmować. Co do powrotu do piłki nożnej to fizjoterapeuta lub trener medyczny powinni ocenić… Czytaj więcej »
Witam, 8 lipca 2022 roku miałam robione acl i ląkotki w kolanie prawym. Niepokoję się, ponieważ ostatnio gdy chodziłam O kulach, było troszkę ślisko i kula mi zjechała i za… Czytaj więcej »
Witam,
nie wiem, ale jest to bardzo mało prawdopodobne, że od takiego błahego ruchu cokolwiek się stało. Jeśli ma Pani wątpliwości proszę się udać na wizytę do lekarza operującego. Pozdrawiam!
Dzień dobry Jestem po 11 tygodniu po zabiegu acl . Czuję większe strzelanie w kolanie po wyproście .Jest jeszcze mały obrzęk kolana. Czy to normalne po takim czasie , czy… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
to normalne na ten etap jeszcze, proszę się dalej rehabilitować. Pozdrawiam!
Dziękuję bardzo za odpowiedź. Odczuwam jeszcze lekki ból w okolicach łąkotki bocznej i blizny gdzie znajdował się dren Szczególnie jak szybko chodzę.Wczesniej tego nie odczuwałem. Obecnie mam zabiegi rehabilitacyjne ,… Czytaj więcej »
Ciężko mi to określić. W niektórych przypadkach rehabilitacja może powodować takie objawy, ale nie muszą one być negatywne. Proszę pytać swoich fizjoterapeutów. Pozdrawiam!
Witam,jestem 7 miesięcy po rekonstrukcji pcl,lcl i szytej łąkotki i dalej nie mam pełnego zgięcia kolana, czy da się jeszcze w jakiś sposób to wyćwiczyć?
Witam,
ciężko mi to stwierdzić nie badając kolana. Standardowo do 12 miesięcy powinna jeszcze trwać rehabilitacja i praca nad zakresem, więc jest na to szansa. Pozdrawiam!
Dzień dobry! Około 2 lata temu miałem operacje więzadła krzyżowego przedniego, mam 16 lat, grałem w pilke, prowadzielm rehabilitację przez około rok czasu, robilem treningi z piłką z trenerami i… Czytaj więcej »
Cześć, prawdopodobnie jest możliwość powrotu, ale nikt nie da Ci 100% pewności, że taki uraz nie zdarzy się ponownie. Tego niestety przewidzieć się nie da, ale dobrą rehabilitacją i treningiem… Czytaj więcej »
Dzień dobry, jestem 12 miesięcy po operacji cal i zabiegu łąkotki przyśrodkowej. Przy mocnych kopnięciach czuje ból w kolanie. Przy zwrotach i szybkim bieganiu nie odczuwam bólu. Nie wiem czy… Czytaj więcej »
Dzień dobry, to zależy od stanu odbudowania mięśni i rehabilitacji, jaka była przeprowadzona. Musiałby to ocenić fizjoterapeuta lub trener przygotowania motorycznego, który zajmuje się przygotowaniem sportowców do powrotu do aktywności.… Czytaj więcej »
Witam, jestem w 4-tym tygodniu po rekonstrukcji ACL. Rekonwalescencja przebiegała wyjątkowo dobrze, znikomy obrzęk, zgięcie do 135’. W ostatnich dniach kolano mocno nabrało płynu/obrzęku, zwłaszcza w rejonie nawiercenia w kości… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
jeśli dolegliwości się nie pojawiają to pewnie w pierwszej kolejności podejrzewałbym przeciążenie kolana jednak. Dobrze byłoby skonsultować się jeszcze z lekarzem operującym. Pozdrawiam!