Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL z mięśni kulszowo-goleniowych. 2-9 tygodni po operacji.

Drugi tydzień po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) to czas, w którym wielu pacjentów (błędnie, bo powinni to zrobić wcześniej!) dopiero rozpoczyna pracę z fizjoterapeutą nad przywróceniem sprawności stawu kolanowego.

Okres do około dziewiątego tygodnia od operacji nazywany jest fazą maksymalnej ochrony przeszczepu, ponieważ to właśnie w tym przedziale czasowym najczęściej dochodzi do uszkodzenia lub rozciągnięcia nowego więzadła poprzez nieprawidłowo prowadzoną rehabilitację (lub jej brak).

Jeśli dopiero rozpocząłeś swoją drogę z fizjoterapią po przeszczepie ACL to w pierwszej kolejności obowiązkowo! zajrzyj do wskazówek dotyczących pierwszego tygodnia po operacji: Rehabilitacja po ACL 0-7 dni. Dopiero po ich przeczytaniu bezpiecznie możesz kierować się informacjami zamieszczonymi w tym poście.

UWAGA PACJENCIE! Ten wpis nie ma zastąpić Ci rehabilitacji z fizjoterapeutą. Ma on jedynie uświadomić Cię jak schematycznie powinna ona wyglądać. Każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia i od pierwszego dnia po zabiegu MUSI być prowadzony przez specjalistę!

 

1. Kule i orteza.

Jak już wiesz z poprzedniego wpisu (który na pewno przeczytałaś/eś) od pierwszych dni po zabiegu pacjent może obciążać kończynę w granicach bezbólowych. Jeśli nie ma on problemów z funkcjonalnym wyprostem podczas chodu to w ciągu pierwszych dwóch tygodni powinien on zrezygnować z używania kul łokciowych i rozpocząć poruszanie się z pełnym obciążeniem kończyny operowanej.

Jeśli po operacji pacjent został zaopatrzony w ortezę (nie jest to bezwzględnie wymagane, aczkolwiek zalecane) powinien on kontynuować jej stosowanie do 4-6 tygodnia według zaleceń fizjoterapeuty prowadzącego. W tym przedziale czasowym kąt zgięcia ortezy powinien być sukcesywnie zwiększany, np.: jeśli pacjent osiągnął 90 stopni czynnego zgięcia stawu kolanowego oraz pełen wyprost to zegar powinien być ustawiony w zakresie 0-75/80 stopni (dla bezpieczeństwa pacjenta zawsze -10/-15 stopni w stosunku do osiąganego kąta ruchu).

 

2. Zakres ruchu stawu kolanowego.

Sukcesywne zwiększanie zakresu ruchu od pierwszych dni po zabiegu po maksimum sześciu tygodniach powinno doprowadzić do osiągnięcia kąta 0-120 stopni. W tym czasie (często szybciej, nawet w 3-4 tygodniu po konsultacji z fizjoterapeutą) pacjent może rozpocząć jazdę na rowerze stacjonarnym.

Aby wykonać pełen obrót na rowerze pacjent musi wypracować wcześniej około 120 stopni zgięcia w kolanie.

 

Pełne zgięcie oraz wyprost/lekki przeprost powinien zostać odbudowany do końca fazy maksymalnej ochrony (9 tyg.). Pojawiający się wewnątrz kolana dyskomfort lub lekki ból podczas maksymalnego zgięcia stawu jest w tym okresie naturalny i powinien ustępować w kolejnych tygodniach rehabilitacji.

 

3. Praca z fizjoterapeutą.

Terapia w fazie maksymalnej ochrony powinna skupiać się przede wszystkim na zwalczaniu powstających kompensacji podczas poruszania się, zapobieganiu zanikowi mięśni oraz poprawie stabilności kolana.

Warto również pamiętać, że po okresie odciążania kończyny mogą pojawić się problemy z prawidłową postawą i przeciążeniem nogi przeciwnej, dlatego niezbędne są również dobrze dobrane ćwiczenia poprawiające stabilność tułowia. Od 3-4 tygodnia przy braku komplikacji pozabiegowych pacjenci mogą ograniczyć wizyty u fizjoterapeuty do 2 razy w tygodniu.

 

4. Ćwiczenia w domu.

Wykonywanie ćwiczeń w domu nadal jest jednym z głównych (drugim, zaraz po pracy z fizjoterapeutą) punktem powrotu pacjenta do pełnej sprawności. Nie warto go bagatelizować, ponieważ to właśnie od regularności terapii domowej w dużej mierze uwarunkowany jest pozytywny wynik końcowy rehabilitacji.

Pacjent (za zgodą fizjoterapeuty) może zmodyfikować/utrudnić część ćwiczeń z pierwszego etapu powrotu do sprawności, a także dodać kilka nowych. Oto przykładowe propozycje:

 

A. Ćwiczenia SLR (straight leg rise). 50-100 powtórzeń w każdym kierunku.

Po osiągnięciu przez pacjenta pełnego wyprostu czynnego może on rozpocząć unoszenie ponad podłoże całej kończyny dolnej w czterech kierunkach: zgięcia, wyprostu, przywiedzenia oraz odwiedzenia w stawie biodrowym z wyprostowanym kolanem.

Pamiętaj! Jeśli podczas zgięcia w biodrze kolano nie zachowuje pełnego wyprostu oznacza to, że mięsień czworogłowy nie pracuje prawidłowo i ćwiczenie jest zbyt trudne. W takim wypadku należy rozpocząć od łatwiejszej wersji zaproponowanej przez fizjoterapeutę.

Ćwiczenia „straight leg rise” powinny być wykonywane z pełnym wyprostem stawu kolanowego (w ortezie lub bez).

 

B. Wspięcia na palce na stepie/schodku. 4 x 20 powtórzeń.

Modyfikacja ćwiczenia z pierwszego tygodnia rehabilitacji. W tym przypadku pacjent może wykorzystać podwyższenie (np.: schodek lub step). Przed wykonaniem wspięcia pięty mogą zejść poniżej linii poziomej, dzięki czemu mięsień trójgłowy pracując w pełnym zakresie ruchu wzmacnia się efektywniej.

Wspięcie na palce z wykorzystaniem schodka/stepu.

 

C. Przysiady. 3 x 20 powtórzeń.

W przypadku tego ćwiczenia pacjent również może zastosować progresję, zwiększając kąt zgięcia stawu kolanowego podczas przysiadów:

  • w 2 tygodniu do 45°,
  • w 4 tygodniu do 60°,
  • w 8 tygodniu do 90 °.

Ćwiczenie można również utrudnić przenosząc większy ciężar ciała na nogę operowaną podczas jego wykonywania.

Przysiady z piłką przy ścianie. Kąt zgięcia powinien być sukcesywnie zwiększany.

 

D. „Jaskółka”. 3 x 15 powtórzeń na każdą nogę.

Ćwiczenie to wszystkim kojarzące się z dzieciństwem (lub badaniem trzeźwości kierowców) jest znakomitym sposobem na korekcję wzorca chodu, poprawę stabilizacji oraz wzmocnienie mięśni pośladkowych. W początkowym okresie warto je wykonywać z dodatkiem np.: kija, dzięki czemu łatwiej pacjentowi utrzymać proste plecy.

„Jaskółka” z dodatkowym utrudnieniem w postaci kija. Początkowy zakres pochylenia od pionu to około 30-45°.

 

E. Chodzenie bokiem z taśmą. 100/150 kroków w każdą stronę.

Proste ćwiczenie chodu bokiem z dodatkiem oporu taśmy dla odwodzicieli. Elastyczna guma powinna być założona poniżej rzepki. Krok pacjenta powinien być takiej długości, aby taśma przez cały czas była utrzymana w napięciu.

Chodzenie bokiem z dodatkowym oporem dla przywodzicieli stosuje się w celu przywrócenia prawidłowego wzorca chodu.

 

F. Stanie na niestabilnym podłożu. 10 x 30 sekund na każdą nogę.

Rekonstrukcja ACL wiąże się że znaczną utratą stabilności stawu kolanowego, dlatego w procesie rehabilitacji oprócz wzmacniania mięśni warto pamiętać o ćwiczeniach równoważnych odbudowujących tzw. propriocepcję (czucie głębokie stawu). W początkowych fazach po zabiegu ten element najłatwiej poprawia się za pomocą dysków równoważnych.

W miarę poprawy stabilności pacjenta można utrudniać ćwiczenia na dyskach np. przez przeniesienie ciężaru ciała na nogę operowaną, aż do stania na jednym „berecie”.

Odbudowanie prioprocepcji jest kluczowym elementem bezpieczeństwa kolana po zabiegu operacyjnym.

 

Przebrnąłeś przez dwie pierwsze fazy rehabilitacji po ACL? Przeczytaj jak powinien wyglądać kolejny etap:

  1. Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL z mięśni kulszowo-goleniowych. 10-16 tygodni po operacji.

95
Dodaj komentarz

avatar
44 Comment threads
51 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
43 Comment authors
PiotrMateuszAsiaAsiaDaniel Recent comment authors
  Subscribe  
Powiadom o
Grazyna
Gość

Dzień dobry. 3 tygodnie temu miałam kontuzję kolana. W opisie usg ostre uszkodzenie ACL. Więzadło wyraznie obrzeknięte, pogrubiałe, wydaje się z zachowanym liniowym przebiegiem częsci włókien. Byłam u ortopedy i… Czytaj więcej »

staw kolanowy
Gość

Fantastyczny zestaw ćwiczeń! Wydaje mi się, że te przysiady będą najtrudniejsze do wykonania dla pacjenta.

Grzegorz
Gość

Mam pytanie : Dlaczego ćwiczenia wykonywane są w ortezie ? Zastanawiające jest czy orteza ma jakikolwiek wpływ na przebudowę przeszczepu … Jakie znaczenie na przeszczep mają ćwiczenia stania na niestabilnym… Czytaj więcej »

Piotrek
Gość

Dzień dobry, jestem 3 tyg po rekonatrsukcji acl metodą stg. Chodzę na rehabilitację oraz wykonuje ćwiczenia w domu. Wyprost w operowanej nodze już mam ale stając przy lustrze operowana noga… Czytaj więcej »

Michał
Gość

Witam. Jestem 7 tyg po pełnej rekonstrukcji acl oprócz tego miałem robione mikrozlamania na chrząstce. Od 6 tyg mogę wypełni obciążac nogę, jednak podczas chodzenia odczuwam delikatny ból wewnątrz kolana.… Czytaj więcej »

Piotr
Gość

Dzień dobry, jestem 6 miesięcy po skręceniu kolana. Na początku wydawało się, że nie jest to całkowite zerwanie ACL-a lecz z każdą wizytą u ortopedy okazywało się, że wiązadło się… Czytaj więcej »

Kuba
Gość

Witam.
Czy test Lachmana i szuflady przedniej w okresie ok. 5-7 tygodnia po rekonstrukcji jest bezpieczny dla przeszczepu?

Łukasz
Gość

Jestem niecałe 2,5 tygodnia po rekonstrukcji więzadła przedniego krzyżowego przeszczep jewel. Dawniej miałem na to kolano dwie operacje (2 atroskopie, 1 rekonstrukcja, przeszczep się zerwał). Latami chodziłem ze zerwanym więzadłem,… Czytaj więcej »

Robert
Gość

Witam, jestem ponad 3 tygodnie (zabieg wykonany 1.12) po zabiegu rekonstrukcji ACL oraz częściowa meniscekotomia przyśrodkowa i minimalna boczna. Ćwiczę z fizjoterapeutką dwa razy w tygodniu oraz w domu. Ćwiczenia… Czytaj więcej »

Mateusz
Gość

Witam, Jestem 5 tygodni po rekonstrukcji acl. Rehabilitacja przebiega prawidłowo mam pełen wyprost i 120 stopni zgięcia. Od dwóch dni fizjoterapeuta wprowadził ćwiczenie polegające na prostowaniu nogi na maszynie w… Czytaj więcej »

ACLowiec
Gość

Witam, czy po 4 tygodniach od rekonstrukcji ACL lekarz/fizjo może za pomocą testu szuflady sprawdzić stabilność kolana? I czy jest możliwość, ze stojąc na piętach i próbując wyprostować nogę (bez… Czytaj więcej »

Daniel
Gość

Witam Panie Piotrze z jaką „mocą” można rozpocząć i kontynuować jazdę na rowerze stacjonarnym w kolenych tygodniach po rekonstrukcji ACL? Na co trzeba uważać aby niczego nie uszkodzić? Czy ograniczać… Czytaj więcej »

Adam
Gość

Witam,
Czy w 7 tygodniu po rekonstrukcji ACL można jeździć na rowerze spinningowm?

Mariusz
Gość

Witam Rekonstrukcja ACL wykonana 24 stycznia br. ze ścięgien semitendinosos i gracilis z dostępu przednio – przyśrodkowego. Po dwóch tygodniach odstawiłem kule, ortezę wedle zaleceń lekarza prowadzącego mam odstawić za… Czytaj więcej »

Robert
Gość

Dzień dobry! 😉 Jestem 3 miesiące po rekonstrukcji ACL. Rehabilitacja przebiega bardzo prawidłowo, ćwiczę z fizjoterapeutą, uczęszczam na siłownie – robię też ćwiczenia na nogi z każdym tygodnie delikatnie zwiększam… Czytaj więcej »

Asia
Gość

Witam,
Bardzo pomocny artykul.
Chcialam spytac czy moglby Pan polecic rehabilitanta w Radomiu? Jestem po naprawie ACL metoda internal blasting

Pozdrawiam

Daniel
Gość

Witam Panie Piotrze zastanawia mnie parę spraw związanych z rehabilitacją po rekonstrukcji ACL. 1. Skoro więzadło po przeszczepie w okresie 6-12 tydzień przechodzi największe zmiany i jest słabsze niż w… Czytaj więcej »

KASIA
Gość

Witam,policzyłam jestem dokładnie w 8 tyg po reko.Czy mogę wykonywać ćwiczenie SLR z ciężarkami na nogach?nie zaszkodzi to przeszczepowi??

KASIA
Gość

Dziękuje ! :))Mam wyprost i uzywam ciezarkow 1-1,5 kg.Pozdrawiam

Maciek
Gość

Witam . Jestem ok.5 tyg po rekonstrukcji acl z więzadła rzepki. Zakres zgięcia wynosi ok.120. 130 stopni i w sumie bez większych problemów doszedl do tego poziomu . Jeśli chodzi… Czytaj więcej »

Justyna
Gość

Witam. Zaczynam trzeci tydzień po operacji acl (hybryda). Kolano nadal jest obrzęknięte. Szwy ściągnięte. Rany goją się dobrze. Stosuję plastry na blizny. Zakupiłam sprzęt do ćwiczeń polecany przez Pana i… Czytaj więcej »

Ania
Gość

Dzień dobry, jestem równe dwa tygodnie po operacji ACL. Szwy ściągane bedą lada dzień. Utrzymuje się mała opuchlizna. Lekarz zalecił chodzenie bez kul i bez ortezy. Zgięcie ok. 90 stop… Czytaj więcej »

Marcin
Gość

Cześć. Jestem 7 tygodni po rekonstrukcji lewego kolana. A mianowicie mam pytanie odnośnie ciągłego obrzęku nad kolanem, tzn wyglada jakby zbierała sie tam woda, kolano jest w normalnej temperaturze jak… Czytaj więcej »

Edzio
Gość

Witam serdecznie,

Można spytać co to za model dysków sensomotorycznych i jak wysokie one sa? Najbardziej powszechne w wielu źródłach są te z wypustkami. Czy są one jakkolwiek lepsze od gładkich?

Pozdrawiam

Rafik
Gość

Witam operacje miałem 5.04.18 Kolano ma zgiecie i wyprost nie puchnie ani nie zbiera się woda. 1. Konieczne jest dążenie do przeprostu jak w zdrowej nodze czy nie jest to… Czytaj więcej »

Kris
Gość

Witam ,jestem sześć i pół tygodnia po operacji ALC. W szóstym tygodniu od zabiegu byłem na wizycie kontrolnej u lekarza który prowadził operację ,zalecił o odstawienie ortezy i poruszanie się… Czytaj więcej »

Rafik
Gość

Witam operacje miałem 5.04.18 Kolano ma zgiecie i wyprost nie puchnie ani nie zbiera się woda. 1. Konieczne jest dążenie do przeprostu jak w zdrowej nodze czy nie jest to… Czytaj więcej »

Miczi
Gość

Witam, jestem 9 dzień po rekonstrukcji ACL + szycie łąkotki przyśrodkowej. Przez pierwsze 3 dni po zabiegu wykonywałem proste ćwiczenia w domu. Od 4 do 7 dnia ból łydki zwiększył… Czytaj więcej »

Wojtek
Gość

Hej! 🙂 Jestem 3 tygodnie po ACL z przeszczepem z mięśni uda. Mam takie pytanie – czy jeśli bezboleśnie i bezproblemowo mogę zrobić przysiad w oparciu o piłkę do 90stopni,… Czytaj więcej »

Mateusz
Gość

Dzień dobry. Jestem w 7 – 8 tygodniu od rekonstrukcji ACL i szyciu łąkotki. Nie mam nadal pełnego wyprostu ( Pani doktor mówiła mi że mam około minus 10 stopni… Czytaj więcej »

Paulina
Gość

Pytanie po wyniku rezonansu 1)naderwanie wiezadla krzyżowego z zachowanym pojedynczymi wiązkami 3) pekniecie skosne i podłużne łąkotki przysrodkowej – tylny rog zablokowane kolano brak pełnego wyprostu/ przeprostu co jest przyczyną… Czytaj więcej »

Ewelina
Gość

Witam, jestem prawie 6 tygodni po rekonstrukcji ACL ze ścięgien hamstringów, niby wszystko idzie do przodu, wykonuje codziennie ćwiczenia zlecone przez fizjoterapeutkę, w zasadzie wszystkie, które Pan opisuje w artykule,… Czytaj więcej »

Wojtek
Gość

Witam, we wrześniu tamtego roku zerwałem częściowo więzadła krzyżowe. Rekonstrukcję miałem dopiero w czerwcu. Przez ten rok jedynie strzelało mi kolano podczas chodu oraz nie miałem pełnego zgięcia w chorej… Czytaj więcej »

Iza
Gość

Witam. Jestem 4 tyg po rekonstrukcji acl (metoda ze sciegna). Rehabilitacja przebiega prawidłowo, wyprost jest, zgiecie do 100 stopni – niestety tutaj pojawia się problem. Kolano raz zginam perfekcyjnie, z… Czytaj więcej »

Olga
Gość

Witam juz kiedyś do pana pisałam mam pewien problem bo chyba mój rehabilitant nie zdaje sobie sprawy z pewnych rzeczy. Mianowicie w październiku tam tego roku skrecilam kolano i zerwałam… Czytaj więcej »

Anna
Gość

witam. mam pytanie dot rekonstrukcji ACL. jestem 7 tydzień po zabiegu mam rehabilitację oraz codziennie ćwiczę. niestety pomimo silnej pracy nad wyprostem brakuję mi 15 st (zaczął robić się przykurcz… Czytaj więcej »

Mateusz
Gość

Witam czy 4 tygodnie po zabiegu mogę odrzucić juz kule i poruszać się tylko z orteza . Dodam że mam pełny wyprosty ale czuje lekki dyskomfort w kolanie . Lekkie… Czytaj więcej »

Gracjan
Gość

Witam . Czy nie ma przeciwwskazań żeby po 2 miesiącach robić dłuższe spacery . Np po godzinie spacery ?

Asia
Gość

Kiedy, po rekonstrukcji ACL, pacjent może zacząć zginąć nogę przy chodzeniu ?

Horacy
Gość

Dzień dobry, Jestem 8 tygodni po rekonstrukcji ACL. Pełny wyprost i zgięcie własnymi siłami posiadam na poziomie 130*. Operację wykonano mi dopiero rok po urazie, w skutek przez urazem odczuwałem… Czytaj więcej »

Daniel
Gość

Witam. Jestem równo 2 tyg po rekonstrukcji ACL z użyciem własnych ścięgien. 4.01. operacja. 14.01 pierwsza rehabilitacja, 17.01 druga. Podczas tych zajęć fizjoterapeuta zwiększał zakres zgięcia kolana tak, że trzymał… Czytaj więcej »

Asia
Gość

Dzień dobry zaczynam właśnie drugi tydzień po rekonstrukcji ACL wprost osiągnięty natomiast zgiecia brak ledwie 10° max przy czym czuc blok w kolanie co w takim wypadku?
Pozdrawiam

Asia
Gość
Asia

Dzień dobry. Jestem w siódmym tygodniu po operacji ACL (jewel + smukły) i mam problem z wyprostem, a zgięcie 90stopni i to nie bez problemów. Jestem pod okiem fizjoterapeuty i… Czytaj więcej »

Mateusz
Gość

Witam jestem 8 tyg od rekonstrukcji acl . Mam pytanie , Czy ćwiczenia typu wykroki, przysiady z niewielkim obciążeniem 2-3 seria po 12 powtórzeń wykonywane 4-5 razy dziennie nie zaszkodzą… Czytaj więcej »