Trzaskanie stawu biodrowego. Skąd się bierze?
Biodro trzaskające (strzelające) to dość częsta przypadłość. Zazwyczaj przebiega ona bezbólowo, przez co nie rzadko jest bagatelizowana, a nawet niezauważana przez pacjentów. Do czasu. Czy trzaskanie w okolicy biodra może być groźne? Czy powinniśmy się martwić jeśli podobny objaw zacznie się ujawniać w naszym stawie biodrowym?
Czy każde trzeszczenie jest takie samo?
Czy za przeskakiwanie w okolicach stawu biodrowego zawsze odpowiada tylko jedna struktura? Oczywiście nie. Na samym początku musimy spróbować rozróżnić trzeszczenie spowodowane tkanką miękką i to, spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi i ścieraniem się o siebie dwóch elementów kostnych.
Zmiany zwyrodnieniowe, spowodowane zużyciem lub uszkodzeniem chrząstki stawowej biodra również mogą powodować przeskakiwanie w tym stawie. Jest ono jednak bardzo charakterystyczne i nie rzadko wiąże się z dużym bólem i znacznym ograniczeniem ruchomości stawu (przede wszystkim rotacji wewnętrznej, wyprostu i odwiedzenia). Trzask biodra zajętego zmianami zwyrodnieniowymi przypomina raczej dźwięk łamanej kości niż tępy, głuchy przeskok spowodowany napięciem tkanek miękkich okolicy bocznej stawu.
Przeskakiwanie u osób młodych, sportowców oraz osób z wykluczoną koksartrozą (zmianami zwyrodnieniowymi biodra) najczęściej powodowane jest przez dwie struktury: wewnętrzną czyli ścięgno mięśnia biodrowo – lędźwiowego oraz zewnętrzną, nadmiernym napięciem pasma biodrowo – piszczelowego. Ta druga, powierzchowna zdarza się o wiele częściej i to ona jest głównym bohaterem tego postu.
Jak to się dzieje, że biodro przeskakuje?
Tak na prawdę to nie sam staw odpowiedzialny jest za charakterystyczne trzeszczenie, choć to właśnie przy jego ruchach owa cecha się ujawnia. Otóż głównym prowokatorem takiego stanu rzeczy jest wspomniany już przeze mnie wcześniej w poście dotyczącym ITBS (tutaj) naprężacz powięzi szerokiej oraz sama powięź szeroka, zwana również pasmem biodrowo – piszczelowym. To właśnie napięcie tej struktury najpierw powoduje z pozoru niegroźne, rzadko występujące przeskakiwanie w obrębie biodra, które w swojej finalnej wersji może skończyć się podrażnieniem leżącej pod nią kaletki lub strukturalnym uszkodzeniem samego pasma, a w konsekwencji bólem.
Skąd się bierze trzeszczenie w stawie biodrowym?
Mechanizm powstania napięcia w obrębie pasma biodrowo – piszczelowego również został szczegółowo opisany we wcześniejszym poście. Pokrótce można stwierdzić, iż zaburzenie biomechaniki całej kończyny dolnej w skutek obniżenia napięcia rotatorów zewnętrznych biodra powoduje, iż rotatory wewnętrzne (w tym naprężacz powięzi szerokiej) skracają się i zwiększają swoje napięcie. Zjawisko to powoduje również automatyczne przeniesienie napięcia na pasmo biodrowo – piszczelowe, leżące po bocznej stronie biodra. Owo pasmo, czyli inaczej powięź szeroka działa jak silnie napięta struna, przeskakując podczas ruchu zgięcia i wyprostu stawu biodrowego po najbardziej wystającej po bocznej stronie strukturze, czyli krętarzu większym kości udowej.
Samo zjawisko przeskakiwania nie jest bolesne, jednakże jeśli ma miejsce permanentnie przez dłuższy czas może ono podrażniać bardzo dobrze unerwioną strukturę leżącą na powierzchni krętarza: kaletkę nadkrętarzową. W takim oto mechanizmie ze zwykłego przeskakiwania może powstać nam bardzo nasilony stan zapalny okolicy okołokrętarzowej, uniemożliwiający swobodny ruch i przypominający o swoim istnieniu na każdym kroku.
Jak radzić sobie z trzaskającym biodrem?
Idąc drogą przyczynowo – skutkową najpierw powinniśmy skupić się na usunięciu zwiększonej rotacji wewnętrznej, czyli wzmocnić rotatory zewnętrzne stawu biodrowego. Jednocześnie w przypadku wystąpienia stanu zapalnego kaletki konieczne jest włączenie terapii przeciwzapalnej w postaci fizykoterapii lub ostrzyknięcia okolicy krętarza lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi.
Podstawowymi ćwiczeniami w tej jednostce chorobowej jest również stretching lub rollowanie naprężacza powięzi szerokiej oraz (głównie górnej części) pasma biodrowo – piszczelowego. Bardzo pomocne jest również wzmacnianie pośladków oraz mięśni brzucha, odpowiadających za prawidłową statykę miednicy i napięcie w obwodowych partiach ciała (w tym w biodrze). Komplet ćwiczeń korygujących ustawienie kości udowej w panewce stawu oraz rozluźnianie powięzi szerokiej prezentowałem już wcześniej przy okazji ITBS. Zachęcam do przejrzenia TUTAJ.
Trzaskanie stawu biodrowego zdarzające się sporadycznie raczej nie jest objawem bardzo niepokojącym i potocznie mówiąc „można z tym żyć”. Niestety duża część osób z tą przypadłością prędzej czy później odczuwa ból, więc warto tłumić ją w zarodku i uniknąć przykrych konsekwencji w postaci zapalenia kaletki nadkrętarzowej.
Dziekuje za swietny wpis! Rowniez ten o ITBS. Problem przedstawiony bardzo profesjonalnie i napisany zrozumiale dla zwyklego czlowieka 😉 Mam pytanie dot. rolowania tej partii ciala. W jaki sposob powinno… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, odsyłam do jednego z fajniejszych artykułów napisanych przez guru wiedzy i powięziach i ich działaniu. Dość szzegółowo opisana jest również metodyka rollowania 🙂 http://www.neoreh.pl/blog/auto-rozluznienie-miesniowo-powieziowe-przy-uzyciu-walka-z-pianki/
Witam, świetny post. Kobieta, 22 lata i tez borykam się z “początkowym” stadium trzasków. Chodzę na siłownię, prowadzę aktywny tryb życia ale to przeskakiwanie zaczyna mnie coraz bardziej martwić i… Czytaj więcej »
Witam. Nie da się zalecić ćwiczeń bez dokładnej diagnostyki i znalezienia przyczyny tych trzasków. Najlepszym pomysłem w takim przypadku jest wybranie się do dobrego fizjoterapeuty, który zaleci ćwiczenia po dokładnym… Czytaj więcej »
A czy zbyt mocno i zbyt długo napięte właśnie pasmo biodrowo-piszczelowe może powodować ból nad pośladkiem, pare cm w bok od kręgosłupa? Czekam, aż kurier przywiezie roller i zastanawiam się… Czytaj więcej »
Nie może. Pozdrawiam!
Lekkie pióro, konkretne informacje przedstawione w sposób przystępny, potencjalnym pacjentom. Milo sie czyta i przypomina podstawową wiedzę. Swietne!Gratuluje !:)
Witam,mi od dłuższego czasu również przeskakuje prawe biodro i zaczyna mnie mocno boleć.Gdy robiłam badania w 2015 roku wyszło mi że mam nieco węższe szpary stawowe w przedziałach gornych.Co to… Czytaj więcej »
Mogą to być pierwsze oznaki zmian zwyrodnieniowych w stawach biodrowych. Pozdrawiam!
Dziękuje ślicznie.Czy to oznacza że powinnam się wybrać do specjalisty by to dokładniej zbadał?
Tak jest. Pozdrawiam!
Biegalem od kilku miesiecy ,jednak w pewnym momencie po wysilku zaczynaly bolec mnie miesnie w gornej czesci miesnia prostego uda.Zauwazylem rowniez przeskoki w biodrze,nie wystepuja jednak przy chodzebniu,jedynie przy glebokim… Czytaj więcej »
Nie, najpierw musi być pan prawidłowo zbadany i zdiagnozowany przez fizjoterapeutę, a nie leczyć się w ciemno. Pozdrawiam!
Dzień dobry! Od 3 msc odczuwam przeskakiwanie czegoś w okolicy biodra, nie jest to w jednym miejscu, a w kilku. Po przyłożeniu dłoni do biodra kiedy idę i noga z… Czytaj więcej »
Witam,
po prostu powinna Pani się udać do lepszego fizjoterapeuty, który będzie wiedział co robić. Ten najwidoczniej nie do końca miał koncepcję na pani przypadek. Pozdrawiam!
Witam. Mam 36lat i bóle w stawie biodrowym rwace, szarpiace. Rtg wykazało starte panewki obu stawow. Czy one świadczą zawsze o zwyrodnieniu? Czy to wyklucza całkowicie cwiczenia siłowe typu przysiad… Czytaj więcej »
Witam,
przy dużych dolegliwościach bólowych najpierw zdiagnozowałbym problem do końca, później wrócił do treningów lub je zmodyfikował w taki sposób, aby były bezpieczne. Pozdrawiam!