Zapalenie ścięgna Achillesa. Jak je wyleczyć?

Ścięgno Achillesa. Niby największe ścięgno organizmu ludzkiego, ale coś jest z nim nie tak.

Dlaczego struktura grubości mojego małego palca od ręki (a ręce mam duże) potrafi się tak łatwo zapalić, a czasami nawet finalnie zerwać bez większej przyczyny? W czym tkwi problem i dlaczego ścięgno Achillesa jest naszą przysłowiową „piętą Achillesową”?

Oto kilka faktów, które pomogą Ci zrozumieć mechanizm uszkodzenia i zapalenia tej struktury.

 pieta poprawionaŚcięgno Achillesa.
Ryc. Atlas Anatomii Netter

Dlaczego Achilles?

Skąd się wzięła nazwa tego ścięgna? Z historii nigdy nie byłem orłem, za to słynnego Achillesa pamiętam doskonale. Rosły, nieźle zbudowany przystojniak, taki w stylu kalifornijskich macho. Potrafił znakomicie walczyć, był wytrzymały i zwinny, ale miał też jeden bardzo słaby punkt: przysłowiową piętę. Co w takim razie łączy go ze ścięgnem tworzącym połączenie mięśni Twojej łydki z piętą?

A no właśnie w przenośni można by powiedzieć, że charakter. Ścięgno Achillesa jest bardzo silne, potrafi udźwignąć potrójny ciężar Twojego ciała i wygenerować siłę, z której siatkarz lub koszykarz dosięga piłkę na wysokości 3,5 metra w wyskoku. Jest bardzo dynamiczne i wytrzymałe, pracuje przy każdym Twoim kroku w chodzie, bieganiu czy skakaniu, cierpliwie znosi Twoje kilogramy nawet gdy jest ich o kilka za dużo. Niestety tak jak pięta Achillesowa ma też swój słaby punkt.

Ukrwienie ścięgna Achillesa.

Do okolic ścięgna Achillesa krew jest dostarczana dwiema oddzielnymi tętnicami (piszczelową tylną i strzałkową). Wydawałoby się, że jest to wystarczające dla jednej struktury ścięgnistej, z wiekiem jednak to właśnie tu pojawia się problem.

95% uszkodzeń ścięgna mięśnia trójgłowego łydki ma miejsce w strefie mniejszego ukrwienia, czyli 2 – 6 centymetrów w górę od jego przyczepu na pięcie. To właśnie na tej długości po 35 roku życia krew zmniejsza swój przepływ, ścięgno się osłabia, a przy odrobinie szczęścia (nieszczęścia?) przy gwałtownym ruchu nadrywa się lub pęka całkowicie.

Zapalenie Achillesa.

Wiesz już gdzie znajduje się najsłabsze ogniwo samego ścięgna. W takim razie co z jego zapaleniem? Skąd się bierze?

Achilles otoczony jest specjalną błoną, zwaną pochewką ścięgnistą. To właśnie ona chroni strukturę ścięgna przed nadmiernym tarciem o tkanki otaczające. Niestety z powodu tego, że ścięgno szalenie często zmienia swoją długość (przy każdym kroku kurczy sią i rozluźnia), a pochewka to struktura niekurczliwa między nimi również dochodzi do tarcia.

Tu wszystko byłoby w porządku gdyby nie fakt, że słabe ukrwienie wcześniej wymienionej okolicy prowadzi do zmniejszenia swego rodzaju „smarowania” pomiędzy pochewką, a ścięgnem. W normalnych warunkach siły tarcia pomiędzy tymi dwoma strukturami są znikome i nie są w stanie uszkodzić ich budowy. Przy okazji trzeba wspomnieć również o tak zwanych kaletkach. Są to galaretowate „woreczki” z płynem, które leżąc w okolicy przyczepu piętowego również zmniejszają tarcie tkanek i szybko ulegają zapaleniu podczas podrażnienia.

W jaki sposób zatem powstaje zapalenie u osób młodych, z dobrym ukrwieniem?

Szpotawość oraz koślawość pięty.

Kolejnym groźnym czynnikiem zapalającym ścięgno Achillesa (tak na prawdę jego pochewkę lub kaletkę) jest płaskostopie oraz jego przeciwieństwo, czyli stopa wydrążona. Poprzez „uciekanie” pięty do wewnątrz lub na zewnątrz przyczep ścięgna zmienia swoje ułożenie, co może prowadzić do nadmiernego tarcia po jednej z jego stron. Tu przy większej ilości kilometrów robionych na przykład podczas biegania nie trudno o zapalenie. Ryzyko zwiększać mogą również źle dobrane buty lub za mała ich amortyzacja.

wybrane2

Od góry: prawidłowe ułożenie ścięgna Achillesa.
Pięta koślawa: ścięgno „ucieka do strony przyśrodkowej.

Pięta szpotawa: oś ścięgna wygina się łukiem na zewnątrz.

Co zrobić z zapalonym ścięgnem?

W pierwszej kolejności musisz zmniejszyć czynnik wywołujący zapalenie. Jeśli jest to bieganie to (jeśli to możliwe) zrób kilka dni przerwy na regenerację lub zmień aktywność na taką, która nie będzie Ci sprawiać bólu (na przykład pływanie).

W przypadku kiedy ból dopiero się rozpoczyna postaraj się „zdusić” go w zarodku stosując leki lub maści przeciwzapalne. Możesz spróbować również chłodzenia okolicy ścięgna co 1,5 – 2 godziny na 15 minut. Tu idealny jest zimny kompres żelowy.

Chłodzenie ścięgna Achillesa często daje doraźną ulgę w bólu.

Jeśli złagodzisz już pierwszy, ostry stan zapalny konieczne jest wprowadzenie tak zwanego treningu ekscentrycznego mięśni łydki (40 – 50 powtórzeń ćwiczenia przy braku dolegliwości bólowych), oraz ich rozciąganie (10 x 30 sekund).

kolaż

Trening ekscentryczny mięśnia trójgłowego łydki wspomaga leczenie zapalonego ścięgna Achillesa.

Rozciąganie napiętego mięśnia trójgłowego łydki.

Przydatny jest również masaż poprzeczny bolesnych okolic w celu szybszej regeneracji zapalonych tkanek i usunięcia dolegliwości bólowych. Wykonuje się go w miejscu najbardziej bolesnym jednocześnie przyciskając i przesuwając palec wskazujący w poprzek ścięgna (ucisk stosujemy tylko w stronę „do siebie”, z powrotem wracamy z rozluźnionymi palcami). technikę tę wykonujemy około 15 – 20 minut.

zdjęcia

Masaż poprzeczny w miejscu bolesnym to znakomity sposób na stymulowanie zapalonego ścięgna do regeneracji.

Dodatkowe metody.

Fajnym wspomagaczem są również zabiegi fizykoterapeutyczne: ultradźwięki, laser czy jonoforeza (wprowadzanie leku do wewnątrz Achillesa za pomącą prądu pomiędzy dwoma elektrodami).

Często w długotrwałych zapaleniach pomocna jest również terapia falą uderzeniową, która poprzez wywołanie leczniczych mikrouszkodzeń zmusza ścięgno i tkanki otaczające do szybkiego samoleczenia.

Musisz pamiętać, że usunięcie skutku w postaci zapalenia nie jest końcem leczenia. Jeśli chcesz zapobiec nawrotom dolegliwości musisz znaleźć i zniwelować przyczynę, mającą często początek w złym ustawieniu Twojej stopy lub źle dobranych butach.

52
Dodaj komentarz

avatar
27 Comment threads
25 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
27 Comment authors
PiotrKrzysztofAnnAnMarekOstrołęka-Warszawa Recent comment authors
  Subscribe  
Powiadom o
Marcin
Gość

Super,
Dziekuję za bardzo dobry i informacyjny opis.
Ciężko wyszukać dobre porady ale Twoje są w punkt!
Jeszcze raz Dzieki
Pozdrawiam
Marcin

Alex
Gość

Bardzo dobry material. Dzieki.

Helena
Gość

Dziękuję bardzo , nie biegam , mam 60 lat 🙁 Materiał bardzo pomocny , wszystkiego dobrego .

Filips
Gość

Wreszcie znalazłem w tym artykule kompendium wiedzy na temat ścięgna Achillesa. Dzięki

Ewa
Gość

Witam Proszę o radę jak poradzić sobie z ostrogą piętową. W przeciągu 2 miesięcy problem pojawił się najpierw na jednej stopie a następnie na drugiej. Seria zabiegów jonoferezy i pola… Czytaj więcej »

Asia
Gość

Dziękuję. Ofiara balerinek i szpilek:(

Marcin
Gość

Porządny materiał, Ja chciałem spytać o poranne bóle achillesa. Gram raz w tygodniu w piłkę, czasami ciężej czasami lżej. Pózniej nawet kilka dni po tym rano ciężko zrobić kilka kroków.… Czytaj więcej »

Marta
Gość

Witam. Od miesiąca męczę się z bólem ściegna Achillesa. Wizyta u ortopedy 22 sierpnia.. Ale od dwóch dni dosłownie nie mogę chodzic. Wokół ściegna jest grubsza otoczka co raczej wskazuje… Czytaj więcej »

Marcin
Gość

Dziękuje za odpowiedz
Zmykam do fizjoterapeuty 🙂
pozdrawiam

Ania
Gość

Ten artykuł jest REWLACYJNY!!!

Artek
Gość

Fajnie i super. Wykorzystam, bo mam zalatwione obydwa 🙁 Z tym, ze jedno zastrzenie co do butow i ich złej amortyzacji… otóż stope i ścięgna, ktore się w niej znajdują,… Czytaj więcej »

Małgorzata
Gość

Proszę uprzejmie o uściślenie jak wykonywać masaż. Czy ucisk ma być wywierany przy ruchu od wewnętrznej strony kończyny do zzewnętrznej czy na odwrót ?

Łukasz
Gość

A co zrobić jeśli ma się zapalenie kaletki głębokiej od ponad roku i podane prp nie pomogło ? Czy steryd do kaletki to dobre rozwiązanie ?

Your name
Gość

Marianna. Chciałam się podzielić moim problemem i doradzić. Będąc w sanatorium zaczęłam chodzić na zbiegi w tenisówkach płaskie bardzo,ale że był upał to mi było wygodnie do pewnego czasu. Dostałam… Czytaj więcej »

Piotrek
Gość

Dołączam do pochwał i dziękuję za tekst, który otworzył mi nieco oczy – nie doczytałem nigdzie indziej o wpływie wieku na zwiększone ryzyko urazu tego ścięgna. Biegam ultra i po… Czytaj więcej »

Waldemar
Gość

Dziekuje..mysle ze moge sam leczyc moje sciegno…

Hanna
Gość

Witam Panie Piotrze! 15 lat temu naderwalam ścięgno Achillesa, przez 6 tyg noga wylądowała w szynie gipsowej potem jeszcze kolejne 6 tyg o kulach. Teraz mając 30 lat odzywa się… Czytaj więcej »

Zocha
Gość

Mi pomogły właśnie ćwiczenia rozciągające i takie jak tu są w artykule pokazane, ale też chodziłam na falę uderzeniową w Krakowie. Sam zabiej niezbyt przyjemny, ale w połączeniu z ćwiczeniami… Czytaj więcej »

Marcin
Gość

witam. 20.01.2018 miałem uraz polegalący na 5mm przecieciu sciegna achillesa ( cofałem sie i udeżyłem w wystającą blache ) 3 szwy ale tylko na skórze. PO 2 miesiacach ból i… Czytaj więcej »

Teresa
Gość

Jak diagnozuje sie problem ze sciegnem Achillesa? Czy pokaze to USG? Moj maz od 25 kwietnia odczuwa bol z tylu nogi od piety do lydki. Bol sie nasila podczas chodzenia.… Czytaj więcej »

Lidia
Gość

Skoro tu wszystkim pan pomaga to ja też zapytam .Mam ostrogi haglunda 4 lata temu brałam zabiegi fali uderzeniowej i fajnie przeszło. Ale od jesieni jedna znów zaczęła i nie… Czytaj więcej »

Janek
Gość

Panie Piotrze mam pytanie od 5 dni chodzę w butach tzw. ” kościołowych ” eleganckie do garnituru na delikatnym twardym obcasie i tu pojawił się problem ahilles po zerwaniu i… Czytaj więcej »

Janek
Gość

Dziękuję za pomoc. Panie Piotrze a jakie ćwiczenia są najlepsze aby zwiększyć zakres ruchu a zgieciu grzbietowym o ile dobrze pamiętam jak stwierdził mój ortopeda. Mój okres po operacji to… Czytaj więcej »

Maciej
Gość

W ubiegłym tygodniu chodziłem po górach. Drugiego dnia poczułem bol mięśni lydki w dwóch fragmentach. Okolo 10cm poniżej kolana i i ok. 10cm powyżej kostki. Po rozmasowaniu bol ustapil ale… Czytaj więcej »

Tomek
Gość

Witam Panie Piotrze. 5 tygodni temu doznałem wypadku a mianowicie skaleczylem się w palec wskazujący prawej ręki. Tak nieszczęśliwie, że nadcialem ścięgno odpowiadające za prostownie palca. W szpitalu zszyli to… Czytaj więcej »

MarekOstrołęka-Warszawa
Gość

Jak, wyleczyć zerwane sciegno tzw Achillesa żeby móc normalnie funkcjonować, chodzić. (Najlepiej jak wyleczyć przez 4-8 dni.

An
Gość

Witam. Za dużo i intensywnie chodziłam po górach po mało aktywnym trybie życia (po 35 roku życia) i nadwyrężyłam ścięgno. Nie jest przerwane, na USG powiedziano, że to taki pierwszy… Czytaj więcej »

Krzysztof
Gość

Witam, proszę o pomoc. Mam 41 lat cale zycie gram w pilke glownie na hali ale zdarza sie sztuczna trawa. Wczoraj podczas gry na hali zaczalem odczuwac bol w achillesie… Czytaj więcej »