Czy konieczna jest operacja uszkodzonej łąkotki?

O łąkotkach pisałem już wiele. Może dlatego, że je lubię, może dlatego, że są to na prawdę bardzo ważne struktury w kolanie, a może po prostu z powodu ich częstych urazów.

Do dzisiejszego wpisu zainspirował mnie wykład Dr Mihai Vioreanu na tegorocznym Joint Preservation Congress, w którym miałem okazję uczestniczyć jako słuchacz i prelegent.
Dr Vioreanu poruszał temat uszkodzeń łąkotek i ich dalszego wpływu na szybszy rozwój zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym. To dla mnie szalenie interesujący temat, również ze względu na mój osobisty uraz.

Jakie są skutki uszkodzenia łąkotki?

Łąkotka to struktura ciekawa. To ona jest swoistym amortyzatorem stawu kolanowego, przejmującym część obciążeń działających na powierzchnie stawowe np.: w czynnościach życia codziennego, czy podczas uprawiania sportu. Jej znaczenie przez wiele lat było bagatelizowane. Medycyna uważała, iż nawet usunięcie fragmentu łąkotki uszkodzonego podczas urazu  nie ma dużego wpływu na późniejsze zmiany zwyrodnieniowe w stawie kolanowym.

Wydaje mi się, że mogło to być również spowodowane faktem, iż operacje przeprowadzane za pomocą artroskopu, między innymi właśnie usuwanie fragmentu łąkotki, mają względnie krótką historię w Europie. Dopiero teraz jesteśmy w stanie obserwować długoterminowe skutki tych zabiegów i możemy wyciągać z tych obserwacji wnioski. A wnioski są dosyć ciekawe.

nyboneandjoint

Aktualnie w przypadku uszkodzenia łąkotki jej naprawę przeprowadza się metodą „przez dziurkę od klucza” za pomocą artroskopu, co skutkuje niewielką inwazyjnością w tkanki kolana.

Artroskopowa naprawa łąkotki po urazie bardzo często jest nieunikniona i jest to fakt niepodważalny. W przypadku kiedy uszkodzeniu uległa znaczna część tej struktury, a umiejscowienie pęknięcia jest niefortunnie interwencja chirurgiczna wydaje się być koniecznością. Objawy blokowania kolana lub bardzo nasilony ból nie pozwalają nawet na względnie normalne funkcjonowanie stawu kolanowego. W takim przypadku istnieją dwie możliwości operacyjne: uszkodzony fragment łąkotki można zszyć lub usunąć całkowicie. Wybór oczywiście należy do osoby operującej, ale warto przypomnieć sobie jakie jest ryzyko każdej z tych możliwości?

Usunięcie łąkotki.

Meniscektomia częściowa łąkotki, bo tak w medycynie określa się usunięcie jej fragmentu, jest pierwszą, gorszą dla pacjenta możliwością rozwiązania problemu. Na pierwszy rzut oka meniscektomia to metoda dużo mniej skomplikowana, po której pacjent szybciej dochodzi do sprawności. Praktycznie zaraz po operacji może on obciążać kolano, odczuwa mało dolegliwości bólowych. W krótszym czasie może także wrócić do pracy i aktywności fizycznej, czyli wydawałoby się, że ma problem z głowy. Ale czy na pewno?

Aktualne badania osób, które w przeszłości przeszły zabieg usunięcia fragmentu łąkotki bez jego rekonstrukcji pokazują, iż chrząstka stawowa kolana po operacji dużo szybciej się zużywa. W przyspieszonym tempie dochodzi w niej do powstawania zmian zwyrodnieniowych. Jest to dosyć logiczne, ponieważ poprzez meniscektomię kolano traci swoją naturalną możliwość amortyzacji obciążeń, co wpływa na szybszą degenerację stawu. Daje nam to prosty wniosek: możemy pójść na łatwiznę, ale w przyszłości musimy liczyć się z konsekwencjami takiego wyboru. Droga na skróty zazwyczaj kończy się kiepsko i tak jest również w tym przypadku. Poszukajmy w takim razie lepsze go rozwiązania.

Szycie fragmentu łąkotki.

Tak naprawdę to od szycia powinienem rozpocząć moje wywody na temat uszkodzonej łąkotki. Jest to pierwszy i najlepszy wybór w przypadku urazu tej struktury. Proces leczenia po założeniu szwów jest dużo dłuższy i wymaga czasowego odciążenia stawu za pomocą kul, a późniejsza rehabilitacja trwa nawet do kilku miesięcy po operacji. Daje ona jednak szansę na praktycznie pełny powrót do sprawności z zachowaniem naturalnego „amortyzatora”. W takim przypadku kolano ma dużą szansę na uniknięcie szybszych zmian zwyrodnieniowych.

Musisz zdawać sobie jednak sprawę, iż szyta łąkotka zawsze jest słabszym ogniwem i istnieje wyższe ryzyko jej ponownego uszkodzenia przy kolejnym urazie. Aby uniknąć takiej sytuacji niezbędna jest jakościowa rehabilitacja pooperacyjna, skupiająca się na stabilizacji, odbudowie siły mięśniowej i kontroli motorycznej stawu.

Co jednak zrobić w przypadku, kiedy należysz już do grupy nieszczęśników, którzy przeszli zabieg meniscektomii lub uszkodzili łąkotkę w taki sposób, iż niemożliwe jest jej ponowne zszycie?

Implant łąkotkowy.

W takim przypadku nowoczesna medycyna również przychodzi nam z pomocą. Od dłuższego czasu w Polsce istnieje możliwość (niestety na razie tylko prywatnie) rekonstrukcji wyciętego fragmentu łąkotki sztucznym implantem.

W moim odczuciu jeśli tylko mamy taką możliwość, powinniśmy ją wykorzystać obowiązkowo. Koszt takiej operacji nie jest najmniejszy, ale czy późniejsza operacja wszczepiania endoprotezy jest lepszym i tańszym rozwiązaniem? Mam co do tego uzasadnione wątpliwości.

IMG_0519

Implant łąkotki jest jedynym słusznym rozwiązaniem w przypadku konieczności wycięcia fragmentu łąkotki. Zapobiega on wczesnemu powstawaniu zmian zwyrodnieniowych kolana.

W swojej prezentacji wspomniany wcześniej Dr Mihai Vioreanu wspomniał również, iż nawet w przypadku urazu więzadła krzyżowego przedniego (głównego więzadła stabilizującego stawu kolanowego) to nie jego zerwanie jest główną przyczyną szybszego powstawania zmian zwyrodnieniowych kolana. Towarzyszące uszkodzenie łąkotki i utrata naturalnej „amortyzacji” stawu jest w przypadku takiego urazu największym problemem.

Mam nadzieję, że po dzisiejszym wpisie i dla Was dość logiczne wydają się być skutki braku tak ważnej struktury kolana jaką jest łąkotka. Aktualny poziom medycyny pozwala na przedłużenie żywotności Twoich stawów, więc jeśli tylko masz taką okazję to warto z niej skorzystać.

341
Dodaj komentarz

avatar
159 Comment threads
182 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
150 Comment authors
PiotrWiolakazik 54 latWojtekElżbieta Recent comment authors
  Subscribe  
Powiadom o
Leszek
Gość

Czy mógłby Pan powiedzieć coś na temat juz zwyrodnionych łąkotek czy jeśli jej budowa już teraz odbiega od tzw. półksiężyca czy można cos z tym zrobić. Trenuje piłkę od dziecka… Czytaj więcej »

S
Gość

Kilka miesięcy temu miałam naderwane więzadła krzyżowe i pękniętą łąkotke wszystko udało się wyleczyć rerehabilitacją.Dziś podczas wstawani usłyszałam trzask w kolanie iurtrzymujący się ból.Czy to może być odnowienie kontuzji?

Pacjentka
Gość

U 14 latki.Naderwane w II stopniu więzadło piszczelowe,rozwarstwiona łąkotka i subluksacja acl.Po miesięcznej rehabilitacji (ćwiczenia) dalej boli czy to oznaka potrzebnej operacji?

Karol
Gość

Witam Miałem 7 miesięcy temu internal bracing acl i mcl oraz szytą łąkotke Mm (rączka od wiaderka). Teraz znów pękła mi ląkotka. Lekarz prowadzący sugeruję że już raz szytą łąkotke… Czytaj więcej »

Elżbieta Filipek
Gość

Witam. Jestem 2 tygodnie po zabiegu operacyjnym usunięcia łąkotki. Założono mi stabilizator, ustawiono go na 20 stopni, mam robić i robię zimne okłady i tyle na ten temat. Wypisano w… Czytaj więcej »

Magda
Gość

Witam Syn uszkodził lekotke nartach uszkodzenie jest bardzo male, normalnie funkcjonuje chodzi do szkoły właściwie kolano go nie boli. Odczuwa dyskomfort tylko przy mocnym zgięciu stawu. Lekarze bez zrobienia rezonansu… Czytaj więcej »

Anna
Gość

Witam. W rezonansie magnetycznym prawego kolana wykazalo uszkodzenie rogu tylnego lakotki przyśrodkowej. Dodam również ze kolano mnie boli juz 5 lat. Mialam rehabilitacje laserem ultradźwięki i lampa. Nic to nie… Czytaj więcej »

Karol
Gość

Witam. Trzy miesiące temu doznałem urazu kolana. Rezonans magnetyczny wykazał rozległe podłużne rozerwanie łąkotki bocznej, z podwinięciem oderwanej części przyśrodkowej tej łąkotki w okolicę dołu międzykłykciowego. Jest to uszkodzenie łąkotki… Czytaj więcej »

Maria
Gość

Witam Ok. Trzy lata temu,kolana zaczęły nieprzyjemnie szczelać,zgrzytać,raz na parę tygodni czułam ból w lewym kolanie,było to najczęściej przy schodzeniu lub wchodzeniu ze schodów,był był ostry,nagły ale krótki.Rok temu w… Czytaj więcej »

Basia
Gość

Witam a mam pytanie czeka mnie szycie lekotki przysierodkowej i operacja osteotomii w jednym czasie.
Jaki czas nie mozna obciazac nogi???
Pozdrawiam

Marek
Gość

Witam Panie Piotrze Jestem po kontuzji kolana(więzado poboczne i łąkotki przyśrodkowej i tu opis”łąkotka przyśrodkowa z cechami poziomego zwyrodnienia / rozwarstwienia w obrębie trzonu z postrzępieniem jej brzegu wolnego w… Czytaj więcej »

Iwona Golon
Gość

Witam. Chciałabym zapytać się, czy lepsze jest zeszycie uszkodzonej łąkotki przyśrodkowej czy jej usunięcie do miejsca uszkodzenia? Uraz pojawił mi się w ub roku w grudniu ,przesiliłam nogę na siłowni.… Czytaj więcej »

Dorota Bryda
Gość

Witam Panie Piotrze. W styczniu zerwałam na nartach więzadło acl. Wraz z nim MR wykazał pęknięcie łąkotki przyśrodkowej. Marzec artroskopia i rekonstrukcji acl bez szycia czy usunięcia łąkotki. W tej… Czytaj więcej »

Basia
Gość

Dzień dobry. Mam pytanie. 3 tygodnie temu w trakcie jazdy na rowerze uszkodziłam kolano. Lekarz na sorze zdiagnozowal, że jest to skrecenie stawu kolanowego z podejrzeniem uszkodzenia łękotki. Została mi… Czytaj więcej »

Robert
Gość

Dzień dobry. Ok. 2 lata temu podczas gry w tenisa doznałem urazu kolana. MR stawu kolanowego wykazał horyzontalną szczelinę pęknięcia w rogu tylnym łąkotki przyśrodkowej. Konsultowałem u 3 ortopedów. Dwóch… Czytaj więcej »

Marta
Gość

Dzień dobry, Tydzień temu w trakcie zajęć tanecznych doznałam urazu kolana. W tym czasie tępy ból w kolanie – czasem mniejszy, czasem większy (w zależności czy nie robiłam nic, czy… Czytaj więcej »

Jacek
Gość

Witam na moim badaniu mam taki opis czego się spodziewać bo wizytę mam dopiero w poniedziałek. -Uszkodzenie łekotki typu rączki od wiadra z przemieszczeniem jej części do5-6mm wzdłuż wynioslosci miedzykłykciowej.… Czytaj więcej »

Justyna
Gość

Dzień Dobry, czy są jakieś uszkodzenia łąkotki które nie nadają się do szycia?

Marlena
Gość

Dzień dobry, w obrazie MR stwierdzono ” horyzontalne pęknięcie łąkotki przyśrodkowej (pęknięcie trzonu i rogu tylnego z wytworzeniem torbieli okołołąkotkowych wielkości do 6,5 mm z cechami niewielkiego przemieszczenia rogu tylnego… Czytaj więcej »

Patrycja G
Gość

Witam, jestem osoba aktywna, trenuje na siłowni,prowadze zajecia. Przy wstawaniu z kolan zablokowalo mi sie kolano i wuprostowalam je na sile i uslyszalam strzal. Bol okropny nie dosc ze kolano… Czytaj więcej »

Artur 1990
Gość

Witam gram w piłkę nożna niestety nabawiłem się urazu lekotki na treningu. Byłem prywatnie w sportowe klinice zrobiłem rezonans lekarz powiedział że jest roztrzaskana i trzeba operować. Dodam że kolano… Czytaj więcej »

Gosia
Gość

Witam.jak pan uważa ,czy łąkotka boczna z uszkodzeniem raczki od wiadra u osoby 40 letniej jest w stanie sie zrosnac czy nie

Bozena
Gość

Witam! W 2013 roku doznałam kontuzji kolana na nartach. Badanie MR wykazało wówczas ACL z cechami uszkodzenia w okolicy przyczepu udowego. Oś więzadła zachowana. Całkowite przerwanie ciągłości MCL w okolicy… Czytaj więcej »

Karo
Gość

Witam, bardzo boli mnie kolano po stronie przyśrodkowej. Jest to ból który występuje również w pozycji leżącej, w zasadzie w każdej pozycji boli tak samo. Ćwiczenia średnio pomagają. Opis rezonansu… Czytaj więcej »

Wioletta
Gość

Witam, boli mnie kolano. Opis usg-niewielki przerost błony maziowej na wys.szpary stawowej od strony bocznej. W poziomie dalszej nasady kości udoWej od str.kłykcia bocznego drobne zwapnienia o dł.0,7 mm. Echostruktura… Czytaj więcej »

Seba
Gość

witam. w kwietniu tego roku grając w piłkę miałem kontuzję otóż kolano poszło w bok był trzask i ból . poszedłem do lekarza i bez zrobienia żadnych badań powiedział że… Czytaj więcej »

Wiktoria
Gość

Witam, jestem po zabiegu szycia łąkotki, mam założone dwa szwy. Lekarz zalecił mi odciążanie stawu prze 6 tygodni, ale nic nie wspomniał o rehabilitacji, w jakim czasie powinnam zacząć usprawniać… Czytaj więcej »

Jakub ...
Gość

Witam Trzy lata temu miałem szyta lakotke następnie zabieg rekonstrukcji acl po długiej rehabilitacji wydawało się że wszystko idzie w dobra stronę. Jednak po 2 latach od zabiegu zacząłem biegać… Czytaj więcej »

Arek / Łódź
Gość

Witam, Dwa lata temu robiłem RM kolana lewego, bo przy pełnym kucaniu klikało i trochę mnie bolało (żadnych blokad czy ograniczeń ruchowych kolana). Na USG i na RTG nic nie… Czytaj więcej »

Monika
Gość

Witam, 3 miesiące temu doznałam urazu skrętnego kolana, podczas którego złamałam kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej. Przeszłam operację repozycji stawu śrubami, wszystko było dobrze i po 6 tygodniach od zabiegu zaczęłam… Czytaj więcej »

Marcin
Gość

Witam, Ok 3 miesięcy temu podczas gry w piłkę z synem na śliskiej trawie przy probie przyjęcia piłki poslizgnęła mi się noga na niej i nienaturalnie wygięte i zaczęło boleć… Czytaj więcej »

AREK
Gość

Dzień dobry Oto wynik USG: cechy szerokiej szczeliny pęknięcia łąkotki przyśrodkowej; na poziomie trzonu łąkotki przyśrodkowej widoczne owalne ognisko bliznowate więzadła pobocznego piszczelowego wielkości 9#2,5mm. Łąkotka przyśrodkowa podwichnięta do 5mm,… Czytaj więcej »

Marcin
Gość

Witam serdecznie Miałem rezonans kolana i stwierdzono stłuczenie k.udowej i piszczelowej.po urazie skretnym.(zmiany bardziej nasilone w klykciach bocznych) z obecnoscia obrzeku srodkostnego. Cechy niepelnego zerwania ACL w okolicy przyczepu górnego… Czytaj więcej »

Piotr
Gość

Dzień dobry W połowie czerwca uszkodziłem kolano podczas gry w koszykówkę. Dostałem skierowanie na badanie rezonansem. Badanie wykazało m.in. – Podkorowo przy tylno-przyśrodkowej krawędzi przynasady dalszej kości udowej widoczne ognisko… Czytaj więcej »

AREK
Gość

Witam, prosiłem o radę kilka dni temu (23 sierpnia), obecnie jestem po wizycie u ortopedy (prywatnej). Diagnoza: na podstawie USG i manualnego badania kolana – trzeba usunąć część łąkotki, jest… Czytaj więcej »

Agata
Gość

Witam Wynik rezonansu stawu kolanowego wykazał uszkodzenie rogu tylnego i trzonu łąkotki przyśrodkowej o typie „rączki od wiadra”. Radiologiczne cechy utrwalonego całkowitego/niemal całkowitego zerwania więzadła krzyżowego przedniego. Zwiększona ilość płynu… Czytaj więcej »

Piotr
Gość

Witam serdecznie. Mam uszkodzoną łąkotkę przyśrodkową prawego kolana. Skośne pęknięcie rogu tylnego dochodzące do powierzchni stawowej. W dole podkolanowym torbiel Baker. Oprócz lekkich dolegliwości bólowych nasilajacych się np. podczas dłuższego… Czytaj więcej »

Arek / Łódź
Gość

Witam ponownie Panie Piotrze, za Pana radę zrobiłem ponownie RM kolana (ostatnie było 2.5 roku temu). Co się okazało? W opisie wszystko jest prawidłowe i na swoim miejscu z wyjątkiem… Czytaj więcej »

Your name
Gość

Witam. Od dwoch lat cierpie na bóle kolana, czasami sa one odczuwalne a czasami nie w zaleznosci od obciążenia. Lekarz po zrobieniu usg nie stwierdzil uszkodzenia łakotki ale zauwazyl płyn.… Czytaj więcej »

Aneta
Gość

Witam, Panie Piotrze proszę o poradę. W marcu tego roku uszkodziałam na nartach wiązadła krzyżowe przednie ok. 1/2 – 2/3 włókien, naciągnęłąm MCL i boczną torebkę stawową. W związku z… Czytaj więcej »

Bartek
Gość

Witam jestem miesiąc po artroskopii kolana zostały częściowo usunięte obydwie łąkotki (raczej sporo – tak mówił lekarz na zabiegu), ponadto ma całkowicie zerwane wiązadło przednie krzyżowe oraz chondromalacje trójprzedziałową 2/3… Czytaj więcej »

Adam.k
Gość

Witam , mam tu wyniki RMI jednego kolan , drugie w sumie wygląda podobnie , bardzo prosiłbym o imperpetacje wyniku Łąkotk przysrofkowa – stan po przebytym , masywnym uszkodzeniu z… Czytaj więcej »

Zofia 57iat
Gość

Witam Problemy z kolanem zaczęły się kilka miesięcy temu. Od dwóch tygodni mocno się nasiliły/intensywne treningi/. USG ; W zachyłku nadrzepkowym niewielka ilość płynu. W trzonie łąkotki przyśrodkowej szczelina pęknięcia.… Czytaj więcej »

Kinga
Gość

Dzień dobry,dowiedziałam się,że będę miała operowaną łąkotkę gdyż mam odcinkowe poziome uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej od strony powierzchni stawowej kości piszczelowej,lekarz powiedział ze będzie usuwał. Czy jest konieczne usuwanie?

Maciej
Gość

cześć, proszę o Twoją poradę do opisu mojego USG kolana, otóż lekarz radiolog opisał pęknięcie łąkotki jako „szczelina złamania na granicy trzonu i rogu przedniego MM”, na fotce widać obrys… Czytaj więcej »

Adam
Gość

USG stawu kolanowego lewego Wiek 43 lat Badanie wykonano głowicą liniową , aparatem Acson X300 Staw kolanowy z niewielkim wysiegiem , bez przerostu błony maziowej. Fałd nadrzepkowy przechodzący w przyrzepkowy… Czytaj więcej »

Adam
Gość

Witam czy da się coś zrobić z tym kolanem czy tylko operacja jakas.

Adam
Gość

dziekuje . pozdrawiam serdecznie

Mariusz
Gość

Witam. Mam pytanie co robić z takim opisem usg .Łąkotka przyśrodkowa w strefie trzonu z obecnością horyzontalnej strefy dochodzącej do powierzchni piszczelowej– cechy rozwarstwienia .Niewielka ekstrukcja do 3 mm. Śródłakotkowe… Czytaj więcej »

Tomek
Gość

Witam, Mam 41 lat. MR kolana wykazał częściowe uszkodzenie II stopnia więzadła krzyżowego przedniego, szczególnie w zakresie pęczka tylnego. Skośna szczelina pęknięcia w rogu tylnym łąkotki przyśrodkowej. Na ile grożne… Czytaj więcej »

Łukasz
Gość

Witam. W 2009 roku zerwałem więzadło krzyżowe przednie oraz uszkodziłem lękotkę. W 2010r zostałem zoperowany. Miałem rekonstrukcję ACL lecz z łękotką nic nierobiono ponieważ doktor stwierdził iż powinna sie wyleczyć… Czytaj więcej »

Jolka lat 48
Gość

Witam, tydzień temu doznałam urazu kolana. Ból w okolicach łąkotki bocznej. USG nie wykazało nieprawidłowości ani pękniętej łąkotki przyśrodkowej. Kolano boli podczas chodzenia jednak nie ma ograniczonej ruchomości. Czy można… Czytaj więcej »