Automobilizacja rzepki. Jak ją wykonywać?
Dlaczego powinieneś mobilizować rzepkę i jak możesz zrobić to sam?
Wiele informacji o rzepce i jej roli w kolanie możesz znaleźć we wcześniejszym wpisie, czyli TUTAJ.
Dzisiejszy post będzie typowo techniczny. Jeśli masz problem z koślawością kolana, jesteś po urazie, unieruchomieniu lub operacji tego stawu to jednym z obowiązkowych punktów Twojej rehabilitacji jest mobilizacja rzepki.
Zazwyczaj techniki uruchamiania tej trzeszczki wykonują fizjoterapeuci podczas terapii indywidualnej, ale Ty sam również możesz wykonywać proste techniki automobilizacji, aby szybciej wrócić do formy.
Po co mobilizować rzepkę?
Jak już pisałem w poprzednim poście, rzepka nie jest „standardową” kością. Ze względu na swój charakter nie ma ona typowego połączenia z otaczającymi ją strukturami szkieletu, a jej mobilność jest prawie całkowicie zależna od mięśnia czworogłowego uda. To właśnie ten mięsień centralizuje rzepkę w kolanie, a jego zaburzenie może wpływać na nią niekorzystnie.
Najczęściej spotykaną patologią mięśnia czworogłowego jest zanik jego głowy przyśrodkowej (vastus medialis), która bezpośrednio odpowiada za prawidłowe ustawienie stawu rzepkowo – udowego, utrzymując rzepkę i stabilizując ją od wewnętrznej strony uda. Zaniki mięśniowe tej okolicy pojawiają się bardzo szybko po unieruchomieniu, urazie lub operacji kolana, co skutkuje dysbalansem i bocznym przyparciem rzepki (często występuje również jej zbyt wysokie ustawienie).
Ta, wydawać by się mogło, błaha sytuacja w dłuższym okresie czasu prowadzić może do szybszego pojawienia się zmian zwyrodnieniowych, stałego zaburzenia osi kończyny dolnej, a finalnie również bólu i sporych problemów ze stawem kolanowym. Jak możesz temu zapobiec? A no właśnie między innymi poprzez mobilizację i automobilizację stawu rzepkowo – udowego.
Jak mobilizować swoją rzepkę?
Automobilizacja to nic trudnego. Przy niewielkim nakładzie czasu i energii możesz poprawić ruchomość oraz ustawienie największej z trzeszczek, dzięki czemu unikniesz dodatkowych komplikacji związanych z urazem lub operacją.
Poniżej przedstawiam kilka możliwości własnej pracy domowej nad stawem rzepkowo – udowym.
Znalezienie rzepki.
Znalezienie rzepki jest banalnie proste. Idąc od biodra wzdłuż kości udowej na wysokości stawu kolanowego natrafiamy na kostne “wzniesienie”, zwane podstawą rzepki. Dzięki tej strukturze idąc dalej bocznie i w dół palpacyjnie możemy wyznaczyć sobie brzegi poszukiwanej trzeszczki (najlepiej je obrysować).
Chwyt do mobilizacji bocznej.
Mobilizując rzepkę lewą do przyśrodkowej strony musimy chwycić jej brzeg boczny kciukiem prawym, a ręką objąć górną część kolana.
Automobilizację lewej rzepki w siadzie wykonujemy prawą ręką.
Mobilizacja rzepki wysoko ustawionej do dołu.
Zepchnięcie rzepki w dól za pomącą zagłębienia pomiędzy kłębem kciuka i kłębikiem palca piątego.
Automobilizacja rzepki do dołu w zgięciu kolana 30 stopni. Przedramię skierowane równolegle do osi piszczeli.
Automobilizacja rzepki do dołu w zgięciu kolana 90 stopni. Tu również przedramię wyznacza kierunek mobilizacji.
Metodyka.
Automobilizację w wyproście kolana możesz rozpocząć praktycznie od pierwszego dnia od urazu lub operacji (chyba, że uraz dotyczył właśnie rzepki). W miarę poprawy ruchomości kolana wprowadź również automobilizację w pozycji prawie maksymalnego możliwego zgięcia.
Po zepchnięciu rzepki w odpowiednią stronę przytrzymaj pozycję skorygowaną przez około 30 sekund i powtórz technikę 10 razy.
Jeśli masz wątpliwości, czy wykonujesz mobilizację prawidłowo lub masz problem ze znalezieniem rzepki koniecznie skonsultuj wszystkie techniki z fizjoterapeutą, który doradzi Ci jak dokładnie stosować poszczególne techniki.
Witam mam 22 lata. Jestem miesiąc od operacji kolana zszywanie lekotki p rzysrodkowej wycięcie częściowe ciała hoffy i mikrozlamania chondromalacja 3 i 4 stopień. Wczoraj lekarz kazał właśnie mi mobilizować… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, jeśli już musisz robić to sama to lepiej w wyproście. Osobiście chyba poczekałbym do poniedziałku do wizyty u fizjoterapeuty żeby dokładnie pokazał jak wykonywać bezpiecznie mobilizację i jak… Czytaj więcej »
Mam pytanie, kiedy mogą się pojawić zrosty w kolanie po rekonstrukcji acl i szyciu mcl, jak je rozpoznać i co robić żeby nie powstały? Mój fizjoterapeuta mówi, żebym właśnie mobilizowała… Czytaj więcej »
Witam, zrosty mogą pojawić się w pierwszej fazie po zabiegu operacyjnym (0-8 tygodni). Rozpoznaje się je za pomocą USG lub MRI w zależności od stawu. Niektórzy pacjenci mają genetyczne tendencje… Czytaj więcej »
Witam Mam stwierdzoną wysoko ustawioną rzepke, lekarz zrobił też usg mamie i ma tak samo ustawioną. Miałam też nierozciągnięte mięsnie czworogłowe, czy jest możliwość, żeby i ja i mama miały… Czytaj więcej »
Odpowiednia rehabilitacja powinna wystarczyć żeby poprawić ustawienie. stretching mięśni czworogłowych wg zaleceń fizjoterapeuty i kilka technik mobilizacji powinny pomóc. Pozdrawiam.
A czy taka manipulacja jest dobra przy zespole bólu przedniego przedziału kolana (nie mam raczej bocznego przyparcia, zdjęcie osiowe tego nie potwierdziło,no może minimalne stwierdził medyk ale jakoś tak niepewnie),próbowałem… Czytaj więcej »
Witam, sama mobilizacja raczej w takim przypadku nie pomoże. Tu potrzebne jest celowane leczenie prowadzone przez specjalistę. Proszę szukać dobrego fizjoterapeuty, który znajdzie przyczynę dolegliwości i zacznie nad nią pracować.… Czytaj więcej »
Heh,na Podkarpaciu to ja mogę znaleźć aptekę i kościół a nie dobrego fizjo ;), trafiałem na takich co nie widzieli różnicy pomiędzy przyparciem a tym co mam. Zastanawiam się nad… Czytaj więcej »
Ma Pan super specjalistów w Rzeszowie w Fizjo-Sport. Polecam wybrać się do nich, niech zbadają kolano i zaplanują odpowiednie leczenie. Pozdrawiam!
O,dzięki wielkie, jest to z moim zasięgu, do kogoś konkretnego się zgłosić, czy umówić się w ciemno ? Raczej nie dam rady jeździć na rehabilitację, to jednak kawał drogi, ale… Czytaj więcej »
Obojętnie, pracują tam bardzo dobrzy specjaliści. Pozdrawiam!
Witam chciałabym się dowiedzieć w którym przypadku mobilizować rzepkę do strony przyśrodkowej a kiedy do bocznej?
Witam,
praktycznie nigdy nie mobilizuje się rzepki do boku. Pozdrawiam.
Witam. Mam stwierdzone boczne przyparcie rzepki prawego kolana. Jak sobie z tym poradzić ćwiczeniami, żeby uniknąć operacji?
Udać się do fizjoterapeuty żeby prawidłowo je dobrał. Pozdrawiam!
Mógłby Pan kogoś polecić z fizjoterapeutów Śląsk okolice Raciborza?
Najbliżej FizjoFit Gliwice. Pozdrawiam!
Witam czy jest ktoś wart polecenia w Częstochowie? Jeśli nie to gdzie najbliżej? Pozdrawiam i dziękuję
Witam,
http://www.fizjologika.pl/fizjoterapeuci-ktorych-polecam
Pozdrawiam!
6 tydzień złamaniu rzepki, bez przemieszczenia. Czy w takim przypadku również należy mobilizować rzepkę, czy należy jeszcze odczekać?
Witam,
o tym decyduje się po obejrzeniu zdjęcia RTG po 6 tygodniach. 🙂 Wszystko zalezy od tego jak dobrze się Pan zrasta. Pozdrawiam!
hej Panie Piotrze, widzę że pozytywnie tu u Pana 😉 więc postanowiłem zapytać o parę rzeczy. Njapierw jednak krótko o mnie, tylko aby przytoczyć pewne fakty, Wczoraj minęło 6tyg od… Czytaj więcej »
Witam,
nie napisał pan jaką operację Pan przeszedł. Bez tej informacji raczej niewiele pomogę. 🙂 Pozdrawiam.
Oczywiście, Zabieg był raczej z tych standartowych. Zostały założone druty w kształcie ósemki. Pozdrawiam.
20 stopni po 6 tygodniach to BARDZO mało. Musi Pan zacząć pracować z fizjoterapeutą. Przez internet za wiele nie da się powiedzieć nie oglądając złamania, zespolenia i nie badając kolana.… Czytaj więcej »
Dziękuje za odpowiedź, zdaję sobie właśnie sprawę że to bardzo mało..dlatego potwierdził Pan moje przypuszczenia. Pozdrawiam również. Prosze mi jeszcze powiedzieć czy przy własnie znikomym działaniu fizjoterapeuty jak do tej… Czytaj więcej »
Powinno się spokojnie udać to ruszyć, ale potrwa to dłużej. Pozdrawiam!
dziękuje jeszcze raz, jestem już umówiony z Panią fizjoterapeutką 😉 Pozdrawiam również 😉
Witam Panie Piotrze. Mam pytanie związane z mobilizacją rzepki. Rezonans wykazał u mnie złożone pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, oraz chandromalację st. II rzepki. Na chrząstce rzepki ma jest widoczna… Czytaj więcej »
Witam,
poprzez mobilizację rzepki nie ma możliwości uszkodzenia chrzastki nawet już częściowo uszkodzonej. Pozdrawiam!
Panie Piotrze.Po rekonstrukcji więzadła mpfl mobilizujemy rzepkę ? ściągnięte szwy były tydzień temu? Co mogę jeszcze w tym tygodniu zrobić smemu
Witam,
mobilizujemy, ale w odpowiedni sposób, więc musi pokazać to fizjoterapeuta. Musi Pan być pod jego ścisłą kontrolą po takiej operacji żeby wykonywać ćwiczenia bezpiecznie. Pozdrawiam!
Witam serdecznie? jestem po (powtórnym zlamaniu po 10latach) wieloodlamowym złamaniu rzepki z przemieszczeniem i czesciowym przerwaniem aparatu wyprostnego? Rzepka była zespolona drutami 10dni temu i takie pytanko czy mając nogę… Czytaj więcej »
Witam,
nie rozpisuję ćwiczeń pacjentom, których nigdy nie badałem i nie widziałem na oczy. Prosze udać się do fizjoterapeuty, który pokaże co można, a czego nie w aktualnym stanie. Pozdrawiam!
Witam Panie Piotrze? lekarz na kontroli zalecił mi cwiczenia izometryczne (indywidualne napinanie w domku, podnoszenie, itp) oraz dodatkowo chodzę prywatnie na pole magnetyczne, krioterapie, oraz na laser, po to aby… Czytaj więcej »
Witam,
te zabiegi mogą, ale nie muszą przyspieszać gojenia. Jeśli zacznie Pani w dobrym momencie pracę z fizjoterapeutą to na pewno będzie łatwiej zgiąć kolano po zdjęciu ortezy. Pozdrawiam!
Witam. Panie Piotrze czy to normalny stan rzeczy że po 6 tyg od złamania rzepki (bez przemieszczenia) i chodzenia w orteze siły w kolanie z dnia na dzień coraz więcej… Czytaj więcej »
Witam,
to normalne. Mobilizacja jest wskazana, ale musi to robić wykwalifikowany fizjoterapeuta. Pozdrawiam!
Witam. 4 dni temu miałem artroskopię kolana (acl). Zrobiono reinsercje więzadła z użyciem implantu biowchlanialnego. Czy w takim przypadku rehabilitacja będzie przebiegać tak samo jak po rekonstrukcji? Lekarz zalecił mi… Czytaj więcej »
Witam,
zalecenia dość dziwne, ale na pewno jako fizjoterapeuta skonsultowałbym się jeszcze z lekarzem operującym przed wprowadzaniem rehabilitacji, bo będzie ona odbiegać od “schematu”. Pozdrawiam!
Witam panie Piotrze; jestem tydzien po rekonstrukcj acl z użyciem patella autograf; czy powinnam mobilizować rzepkę w tej sytuacji; pozdrawiam
Witam,
tak, ale w sposób jaki pokaże fizjoterapeuta na wizycie. Pozdrawiam!
Mam problem z prawej strony zewnętrznej kolana przy zgięciu, straszne chrupanie strzelanie co to może być? Rzepka czy łąkotka.? Ból nie występuje. Występuje niestabilność nogi na schodach.
Witam,
jak pewnie się pan spodziewa nie da się tego określić bez badania pacjenta. Proszę się udać do specjalisty, który to oceni po badaniu. Pozdrawiam!
Problem w tym ze każdy mówi co innego, nikt nie wie. Z rezonansu wychodzi przyparcie boczne rzepki i zwyrodnienie łąkotki bez uszkodzeń i przemieszczenia się jej kawałków. Na razie tylko… Czytaj więcej »
Zdjęcie pod którym jest opis “Mobilizując rzepkę prawą do przyśrodkowej strony musimy chwycić jej brzeg boczny kciukiem lewym, a ręką objąć górną część kolana.” Na zdjęciu widoczna jest prawa ręka… Czytaj więcej »
Dzięki, poprawione! Pozdrawiam
Dzień dobry. Po jakim czasie od częściowej meniscektomi ląkotki rozpocząć stymulację rzepki?
Dzień dobry,
od razu. Pozdrawiam!
Dzień dobry, W związku szukaniem od 4 lat pomocy dla stawu skokowego- wyszło w końcu zespół kanału kostki przyśrodkowej i ucisk na nerw piszczelowy tylny w stopie lewej.Po pół roku… Czytaj więcej »
Dzień dobry, może mieć Pani podobne objawy nawet przy prawidłowym MRI. Świadczy to o problemie funkcji, nie struktury kolana. Prozę nie doszukiwać się w MRI anomalii, jeśli radiolog ich nie… Czytaj więcej »
Witam serdecznie,
Mam zrosty pooperacyjne, które wpływają na mobilność rzepki. Ortopeda karze mobilizować rzepkę od dołu w górę. Czy da się to zrobić samemu?
Pozdrawiam
Dzień dobry,
da się, ale nie zrobi Pan tego prawdopodobnie tak dobrze, jak fizjo. Fizjo może również pokazać jak dokładnie mobilizować rzepkę w Pana przypadku. Pozdrawiam!
Jestem po artroskopii kolana (wycięcie języka łąkotki), po operacji pojawiły się problemy z zakleszczaniem kolana (jak się później okazało konflikt udowo -rzepkowy) podczas jednego z takich blokowań kiedy podnosiłem się… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
generalnie cała historia i diagnoza uszkodzenia ACL przez konflikt rzepkowy-udowy brzmi jakoś mocno mało prawdopodobnie. Osobiście pewnie skonsultowałbym kolano jeszcze z innym ortopedą. Pozdrawiam!