Kręgozmyk. Co warto o nim wiedzieć?
Kręgosłup to niesamowita struktura, która potrafi zaskoczyć nawet najstarszych, najbardziej doświadczonych fizjoterapeutów. Może Ci się zdawać, że już wiele o nim wiesz, jednak każdy następny pacjent zaskakuje Cię na nowo. Na blogu pisałem już o różnych przypadkach i problemach „kręgosłupowych”,a dziś przyszedł czas na kolejny: kręgozmyk. Temat dość trudny, aczkolwiek bardzo ciekawy z fizjoterapeutycznego punktu widzenia. Przyjrzyjmy się mu z bliska.
Kręgozmyk segmentu L4-L5, czyli translatoryczne przemieszczenie się kręgu L4 względem poniżej leżącego L5.
Jak powstaje kręgozmyk?
Spondylolisteza (tak medycznie określa się właśnie kręgozmyk) to jedno z trudniejszych do leczenia zaburzeń biomechaniki kręgosłupa. Polega ono na zmianie położenia kolumny ciała człowieka względem jednego z kręgów, zazwyczaj spotykane w dolnej części odcinka lędźwiowego. Innymi słowy jest to nic innego jak częściowe „ześlizgnięcie” się ku przodowi górnego kręgu wraz z resztą kręgosłupa względem dolnego z towarzyszącymi temu procesowi uszkodzeniami sąsiednich struktur.
Niestety, jak to w medycynie bywa, przyczyna powyższego stanu praktycznie nigdy nie jest oczywista (może oprócz przypadków urazowych). Wiąże się ona z kumulowaniem różnych niekorzystnych czynników, dlatego też i leczenie takich zmian nie jest schematyczne. „Standardowy” pacjent z diagnozą kręgozmyku zazwyczaj charakteryzuje się nie tylko pogłębieniem lordozy lędźwiowej, ale również zaburzeniem krzywizn kręgosłupa na wszystkich jego odcinkach. Dlatego też praca nad problemem strukturalnym (jakim jest kręgozmyk) musi rozpocząć się od odbudowy prawidłowej funkcji całej kolumny, a nie tylko miejsca, w którym występuje problem.
Bardzo zaawansowany strukturalnie kręgozmyk L5-S1 (II/III stopień), dający pacjentowi niewielkie dolegliwości bólowe oraz znikome objawy neurologiczne.
Czy kręgozmykiem warto się przejmować?
Choroby kręgosłupa mają to do siebie, iż w początkowej fazie powstawania są często kompletnie bezobjawowe. Kręgozmyk nie należy tu do wyjątków, dlatego w wielu przypadkach diagnozowany jest „przy okazji” wykonywania badań innej struktury. Już zwykły rentgen (RTG) bardzo dokładnie ujawnia stopień ześlizgnięcia się jednego kręgu względem drugiego, jednak w bardzo wielu przypadkach obraz strukturalny kompletnie nie idzie w parze z objawami pacjenta. Zdarza się również, iż osoby z takim zaburzeniem statyki kręgosłupa przez całe życie nie odczuwają z tego powodu bólu i dowiadują się o nim dopiero w późnym wieku dorosłym.
Wszystko byłoby cudownie gdyby nie grupa pacjentów, która z powodu kręgozmyku odczuwa jednak spore dolegliwości. Zdarzają się przypadki, w których objawy neurologiczne są tak znaczne, a zmiany strukturalne tak zaawansowane, iż niestety leczenie zachowawcze nie ma racji bytu i pacjent musi oddać się w ręce neurochirurga. Pamiętaj jednak, że prawidłowa diagnoza problemu oraz wczesne wprowadzenie określonych ćwiczeń korygujących postawę potrafi w znacznym stopniu zahamować postęp zmian w kręgosłupie, a czasem nawet poprawić wygląd krzywizn i stan funkcjonalny całej kolumny.
Czy kręgozmyk da się wyleczyć?
Napiszę szczerze, że z tym pytaniem mam sporo problemu, ponieważ odpowiedź nie jest do końca czarno-biała. Przede wszystkim warto zadać sobie inne pytanie: co mamy na myśli mówiąc „wyleczyć”? Poprawić strukturę kręgosłupa, zniwelować dolegliwości bólowe, a może tylko uruchomić odcinek, na którym występuje kręgozmyk i poprawić jego funkcję?
Na pewno jako fizjoterapeuci nie jesteśmy w stanie całkowicie naprawić uszkodzonego segmentu kręgosłupa, jednak zważywszy na powyższe fakty może wcale nie musimy? Może to właśnie nie w strukturze, a w funkcji kręgosłupa leży największy problem pacjenta? Jeśli podejdziemy do sprawy od tej strony bardzo często okazuje się, że to praca na odległych częściach ciała człowieka daje świetne rezultaty właśnie w miejscu powstawania bólu.
Przodozmyk kręgu L5 spowodowany między innymi zaburzeniami kończyn dolnych oraz innych odcinków kręgosłupa.
W jaki sposób leczyć kręgozmyk?
Logicznie rzecz biorąc skoro dwa kręgi potrafią „ześlizgnąć” się względem siebie, to taki stan jest spowodowany zbyt „luźnymi” strukturami je otaczającymi. Skrótowo można to tak ująć, chociaż nadal musisz pamiętać, iż kręgozmyk może być skutkiem, nie przyczyną innych zmian w całej kolumnie ciała człowieka.
Osobiście badając pacjenta z diagnozą kręgozmyku przede wszystkim zwracam uwagę na ruchomość innych odcinków kręgosłupa i kończyn. Jeśli problem występuje np. w części lędźwiowej to nagminnie zdarza się, że w diagnostyce pojawia się pogłębienie i usztywnienie kifozy piersiowej (sprawdź TUTAJ jak możesz poprawić jej ruchomość), ograniczenie ruchu stawów ramiennych, czy brak wyprostu w stawach biodrowych. To właśnie „usztywnienie” innych partii ciała zmusza kręgosłup lędźwiowy do nadmiernej ruchomości, co w połączeniu np. z małą ilością ruchu, otyłością i siedzącym trybem życia finalnie może doprowadzić do osłabienia stabilizacji głębokiej i powstania ześlizgu na segmencie.
Oczywiście w gabinecie fizjoterapeutycznym pojawiają się przypadki pacjentów, którzy mają tak posunięte zmiany o charakterze kręgozmyku (III IV stopień zaawansowania), że nawet poprawa funkcji nie daje pozytywnych rezultatów jeśli chodzi o dolegliwości bólowe. Każdy przypadek jest inny, dlatego podstawą leczenia problemów statyki kręgosłupa jest dokładna diagnostyka wykonana przez dobrego fizjoterapeutę oraz prawidłowe dobranie technik i ćwiczeń danemu pacjentowi.
Witam serdecznie.. Czy jeśli prześlę Panu zdjęcia rtg na którym zdiagnozowano u mnie kręgozmyk, pomóglby Pan ocenić czy możliwe jest jego wyleczenie tylko metodami zachowawczymi bez operacji?
Witam,
nie ma takiej możliwości po samym zdjęciu RTG bez badania pacjenta. Pozdrawiam.
Dzień dobry Panie Piotrze, Mam pytanie odnośnie kręgozmyku, ponieważ na tomografii komputerowej otrzymałem wynik: kręgozmyk 1 stopnia L5/S1. Dodam również, że jest wyczuwalna leka pusta na kręgosłupie z tyłu. Tak… Czytaj więcej »
Witam, kręgozmyk 1 stopnia jeśli w ogóle u Pana faktycznie występuje nie powinien być problemem. Jest to tylko zmiana strukturalna i przy prawidłowej ruchomości i stabilności funkcjonalnej kręgosłupa nie musi… Czytaj więcej »
A czy kręgozmyk o 13mm to duzo
To zależy na jakim segmencie. Generalnie dość dużo. Pozdrawiam!
Kręgozmyk na poziomie L5- S1 przemieszczeniem 13mm ..szczelina łuku L5. Czy rehabilitacja pomoże?
Dzień dobry. Mam pytanie. Jaki mam stopień kręgozmyku jeśli na rezonansie określono go na 6 mm? Dziękuję za odpowiedź.
Witam,
prawdopodobnie 1-2 stopień, ale warto pokazać jeszcze badanie lekarzowi ortopedzie lub neurologowi. Powinien to ocenić własnym okiem. Pozdrawiam!
Witam mam 26 lat wykryto u mnie kregozmyk z przesunieciem 4mm w przod. Czy mógłby mi Pan pomóc. Od 2 miesiecy nie chce naskoczyc po mimo rehabilitacji prosze mi powiedziec,… Czytaj więcej »
Witam, kręgozmyk 4mm zazwyczaj nie jest praktycznie żadnym problemem funkcjonalnym pacjenta. Proszę się udać do fizjoterapeuty, który Panią zbada i zaplanuje Pani dalszą rehabilitację. Kręgozmyk to nie koniec świata, większość… Czytaj więcej »
Witam ,w rezonansie wyszedł mi kręgozmyk 0,9mm,który to stopień?
Witam,
musiałbym zobaczyć MRI żeby odpowiedzieć na to pytanie. Pozdrawiam!
Witam. Dziś odebrałam wynik rezonansu na który skierowano mnie z powodu nawracajacej rwy kulszowej lewostronnej .Z opisu poziome ustawienie kości krzyżowej. Kręgozmyk l5/s1 16 mm.z odsłonieciem i uwypukleniem ku górze… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
na pewno warto od tego zacząć jeśli nie miała Pani wcześniej konkretnej rehabilitacji. Pozdrawiam!
w rezonansie stwierdzono u mnie lewostronne skrzywienie kregosłupa, spłycenie lordozy fizjologicznej. Kregozmyk L4/L5 7 mm, zwężenie zachyłków korzeniowych, zwężenie lewego otworu międzykrążkowego. Na poziomie K5/S1 dehydratacja i obniżenie krążka międzykręgowego… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
skoro walczy pani bezskutecznie od 2 lat z takim bólem to neurolog ma rację. Proszę udać się do neurochirurga. Pozdrawiam!
Witam. U mnie niestety tyłozmyki L1/L2/L3/L4 -2.5-3mm dysku miedzy L5 a S1 już praktycznie nie ma, dowiedziałem się w wieku 48lat że mam sakralizację dwustronna L5, 2b. Pogłębiona kifoza piersiowa,… Czytaj więcej »
Dzień dobry, ciężko mi to określić nie widząc RTG. MOgą być kompletnie nieistotne dla funkcji pacjenta, a mogą też dawać znaczne objawy. Trzeba by skorelować promieniowanie i objawy z segmentami… Czytaj więcej »
Witam, Panie Piotrze. Od 14 listopada mam rwę, dzisiaj odebrałam rtg kręgosłupa ledzwiowego i wyszło że mam kregozmyk przedni 1 stopnia na poziomie L4/ L5. Boli dalej najgorzej jak siadam… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
nie wiem jak mógłbym tu pomóc przez internet. Myślę, że osobiście przyspieszałbym wizytę u neurologa już z rezonansem. Pozdrawiam
Jeżeli mam jedynasie mm ześlizu na segmecie L5-S1 to jaki to stopień i ile procent wynosi ześlizg
To ocenia radiolog lub lekarz, który ogląda badanie. Pozdrawiam!
Witam. Mam 40 lat. Zrobiłem RTG kręgosłupa w dwóch projekcjach. Wyszło: ześlizg przedni w pochyleniu do przodu około 14 mm. a w pochyleniu do tyłu około 12 mm. Czy to… Czytaj więcej »
tam,
kręgozmyk jest dość duży, ale rehabilitacją można zmniejszyć lub wyciszyć objawy w większości takich przypadków. Pozdrawiam!
Witam. Mam jeszcze takie pytanie czy mogę przy moim schorzeniu wykonywać ćwiczenie polegające na leżeniu brzuchem na piłce do fizjoterapii i rozciąganie w ten sposób odcinka lędźwiowego? Chodzi mi o… Czytaj więcej »
Nie powinno to Panu zaszkodzić, ale pewnie też wiele nie zmieni na plus. Pozdrawiam!
Dzień dobry, mam kręgozmyk tylny ok 5 mm na poziomie L4/L5 oraz dyskretne zwężenie przestrzeni międzykręgowych L4/L5 i L5/S1 głównie w części tylnej. Czy w przypadku ciąży jest to wskazanie… Czytaj więcej »
Dzień dobry, jest to tak indywidualne, że nikt nie będzie Pani w stanie określić, czy w ciąży dolegliwości mogą być większe, czy nawet mniejsze. Taki kręgozmyk to nie koniec świata,… Czytaj więcej »
Dziękuję, trochę mnie Pan uspokoił 🙂 Pozdrawiam!
czy przodozmyki kręgów C-3-4-5-6 dyskwalifikują pacjenta z uprawiania sportów takich jak wspinaczka i surfing ? Czy przy odpowiedniej rehabilitacji, ćwiczeniach i zwiększeniu świadomości da się kontynuować trenigi ?
Dzień dobry,
to zależy od objawów pacjenta i wielkości przodozmyków. Nie da się tak tego określić “w ciemno” bez badania pacjenta i sprawdzenia jego objawów. Pozdrawiam!
Witam Panie Piotrze Jestem po wypadku-upadek z wysokosci ok.7m. Przed wypadkiem stwierdzony kregozmyk 3 stopnia, zalecone wzmacnianie mięśni, dolegliwości bólowe minely. Po wypadku, stabilizacja kręgosłupa piersiowego. Złamana kosc krzyżowa i… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
po tak ciężkim wypadku nie jestem Pani w stanie pomóc z samego, którkiego opisu. Neurolog/neurochirurg musi o tym zdecydować i zaplanować dalsze leczenie i rokowanie. Pozdrawiam!
Witam stwierdzono u mnie kręgozmyk. Przy czym mam takie dolegliwości jak zaburzenia czucia w kończynach drętwienie kończyn dolnych Bóle kości ogonowej . Pieczenie kręgosłupa. Uczucie bardzo ciężkich nóg. Jeżdżę do… Czytaj więcej »
Witam,
skonsultować to z dobrym fizjoterapeutą (nie osteopatą) lub neurologiem. Pozdrawiam!
Witam proszę do określenie czy mam się czym martwić,wizyta u lekarza dopiero za ponad tydzień a wykonuje ciężka pracę fizyczną podczas której doskwiera mi okropny ból . Wygladzenie lordozy w… Czytaj więcej »
Dzień dobry,
nie wiem. Nie do końca rozumiem opis tego badania. Pozdrawiam!